Введение
Сложность ранней диагностики, мониторинга состояния и прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в группе пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) определяет необходимость разработки новых диагностических методов [1]. Наиболее актуальным направлением исследований в данной области является изучение биомаркеров [2]. К числу перспективных биомаркеров относится стимулирующий фактор роста, кодируемый геном 2 (ST2), который отражает ряд патологических процессов в миокарде: воспаление, апоптоз и фиброз [3].
Цель – определить связи стимулирующего фактора роста, кодируемого геном 2 (sST2), с диагностическими характеристиками больных ХСН.
Материал и методы
В исследование были включены 130 больных ХСН ишемического генеза (54 мужчины и 76 женщин, средний возраст 64,3±8,3 года) путем создания случайной выборки из числа пациентов, включенных в региональный регистр больных ХСН. У всех участников было проведено эхокардиографическое исследование, общеклинические методы обследования, а также определены уровни sST2 сыворотки крови.
Результаты
Среди 130 исследованных пациентов доля мужчин составила 41,5% (n=54). Среднее значение индекса массы тела (ИМТ) было 30,05±4,8 кг/м2. ХСН с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) была установлена у 55,4% пациентов (n=72), а ХСН со сниженной фракцией выброса (ХСНснФВ) – у 44,6% (n=58). Среди сопутствующих заболеваний у 93,8% (n=122) пациентов была выявлена артериальная гипертензия, у 33,8% (n=44) – сахарный диабет 2 типа, у 73,8% (n=96) – стабильная стенокардия напряжения I–III функционального класса (ФК). Инфаркт миокарда в анамнезе был отмечен у 15,4% (n=20) участников исследования.
Обнаружена прямая сильная корреляционная связь уровней sST2 и билирубина крови (r=0,72), прямая связь средней силы между уровнями sST и размерами левого предсердия (r=0,57), правого предсердия (r=0,49). Прямая связь слабой силы определялась между уровнями sST2 и конечно-диастолическим размером левого желудочка (КДР; r=0,34), конечно-диастолическим объемом левого желудочка (КДО; r=0,33), степенью недостаточности митрального клапана (r=0,3), размерами правого желудочка (r=0,32).
Обратная корреляционная связь средней силы была установлена между уровнями sST2 и кальция крови (r=-0,55), обратная связь слабой силы – между уровнями sST2 и пика скорости фазы раннего диастолического наполнения E (r=-0,35), ФК стабильной стенокардии напряжения (r=-0,37).
Выводы
В исследуемой выборке больных ХСН уровни sST2 коррелировали с размерами правых отделов сердца, КДР, КДО, скоростью раннего диастолического наполнения левого желудочка и ФК стабильной стенокардии. Полученные данные могут указывать на патогенетическую связь sST2 с систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка, а также нарушением функции правых отделов сердца.
