ISSN 2412-4036 (print)
ISSN 2713-1823 (online)

Combined use of azilsartan and amlodipine in patients with arterial hypertension and high cardiovascular risk

Tolkacheva V.V., Kobalava Zh.D.

RUDN University, Moscow
Abstract. Arterial hypertension is a leading modifiable risk factor of cardiovascular diseases. To increase life expectancy in patients with arterial hypertension, adequate blood pressure (BP) control is necessary to reduce the risk of cardiovascular complications. As an initial therapy, most patients are recommended to use a combination of antihypertensive drugs, preferably it should be a fixed combination, to improve adherence to therapy. The most frequently prescribed combination antihypertensive therapy is a combination of long-acting dihydropyridine calcium antagonists and angiotensin II receptor blockers. New combination of azilsartan medoxomil and amlodipine is characterized by a synergistic mechanism of antihypertensive action, complementary pharmacokinetics, it can provide 24-hour blood pressure control and reduce its daily variability, and also helps achieve target blood pressure with the highest probability in comparison with combinations of other sartans with amlodipine.

Keywords

arterial hypertension
azilsartan
amlodipine
combination antihypertensive therapy

References

1. Здравоохранение в России. 2023. Статистический сборник. Росстат. М. 2023; 179 с. Доступ: http://ssl.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf (дата обращения – 23.06.2025). (Healthcare in Russia. 2023. Statistical Collection. Federal State Statistics Service. Moscow. 2023; 179 pp. URL: http://ssl.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf (date of access – 23.06.2025) (In Russ.)).

2. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., Имаева А.Э., Концевая А.В., Максимов С.А. с соавт. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID-19: гендерные различия в распространенности, лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(S8):105–120. (Balanova YuA, Drapkina OM, Kutsenko VA, Imaeva AE, Kontsevaya AV, Maksimov SA et al. Hypertension in the Russian population during the COVID- 19 pandemic: Sex differences in prevalence, treatment and its effectiveness. Data from the ESSE-RF3 study. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(S8):105–120 (In Russ.)).

EDN: YRUNUX. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3785

3. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):230–329. (Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Baranova EI et al. Clinical practice guidelines for Hypertension in adults. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024; 29(9): 230–329 (In Russ.)).

EDN: GUEWLU. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117

4. Арутюнов Г.П., Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Недогода С.В. с соавт. Концепция применения комбинированных препаратов с фиксированными дозировками в первичной и вторичной профилактике сердечно-­сосудистых заболеваний. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российской ассоциации эндокринологов, Ассоциации клинических фармакологов, Евразийской ассоциации терапевтов, Российской ассоциации геронтологов и гериатров. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):138–165. (Arutyunov GP, Drapkina OM, Kobalava ZhD, Konradi AO, Lopatin YuM, Nedogoda SV et al. The concept of fixed-dose combination drugs in primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Position paper of the Russian Society of Cardiology, The Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases, The Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, The Russian Association of Endocrinologists, The Association of Clinical Pharmacologists, The Eurasian Association of Internal Medicine, The Russian Association of Gerontologists and Geriatricians. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):138–165 (In Russ.)).

EDN: RVMZQE. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6074

5. Свиряев Ю.В., Звартау Н.Э., Ротарь О.П., Емельянов И.В., Авдонина Н.Г., Конради А.О. Новые возможности улучшения копплаентности – результаты открытого исследования приверженности больных к лечению фиксированной в одном блистере комбинаций эналаприла и индапамида. Артериальная гипертензия. 2006;12(3):262–267. (Sviryaev YuV, Zvartau NE, Rotar’ OP, Emelyanov IV, Avdonina NG, Konradi AO. New perspectives of improvement of compliance – results of open study of adherence of patients to treatment with fixed in one blister combinations of enalapril and indapamide. Arterial’naya gipertenziya = Arterial Hypertension. 2006;12(3):262–267 (In Russ.)). EDN: PXNUET.

6. Yang R, Tang J, Kuang M, Liu H. Analysis of prescription status of antihypertensive drugs in Chinese patients with hypertension based on real-world study. Ann Med. 2023;55(1):276–84.

PMID: 36594446. PMCID: PMC9815216. https://doi.org/10.1080/07853890.2022.2162113

7. Аксенова А.В., Ощепкова Е.В., Чазова И.Е. Лечение больных артериальной гипертонией в реальной клинической практике в 2010–2020 гг. (по данным национального регистра артериальной гипертонии). Терапевтический архив. 2022;94(1):9–17. (Aksenova AV, Oshchepkova EV, Chazova IE. Treatment of patients with arterial hypertension in clinical practice in 2010–2020 (according to the national register of hypertension). Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2022;94(1):9–17 (In Russ.)).

EDN: COREWI. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.01.201318

8. White WB, Weber MA, Sica D, Bakris GL, Perez A, Cao C, Kupfer S. Effects of the angiotensin receptor blocker azilsartan medo xomil versus olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with stages 1 and 2 hypertension. Hypertension. 2011;57(3):413–420.

PMID: 21282560. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.110.163402

9. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В. Азилсартана медоксомил: новые возможности в лечении артериальной гипертонии. Фармакологические свойства. Кардиология. 2014;54(12):57–62. (Kobalava ZhD, Villevalde SV. Azilsartan medoxomil: New possibilities in the treatment of arterial hypertension. Pharmacological properties. Kardiologiya = Cardiology. 2014;54(12):57–62 (In Russ.)).

EDN: TETTZD. https://doi.org/10.18565/cardio.2014.12.57-62

10. Bonner G, Bakris GL, Sica D, Weber MA, White WB, Perez A et al. Antihypertensive efficacy of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil compared with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril. J Hum Hypertens. 2013;27(8):479–86.

PMID: 23514842. PMCID: PMC3715765. https://doi.org/10.1038/jhh.2013.6

11. Rakugi H, Enya K, Sugiura K, Ikeda Y. Comparison of the efficacy and safety of azilsartan with that of candesartan cilexetil in Japanese patients with grade I–II essential hypertension: A randomized, double-blind clinical study. Hypertens Res. 2012;35(5):552–58.

PMID: 22278628. PMCID: PMC3348575. https://doi.org/10.1038/hr.2012.8

12. Sica D, White WB, Weber MA, Bakris GL, Perez A, Cao C et al. Comparison of the novel angiotensin II receptor blocker azilsartan medoxomil vs valsartan by ambulatory blood pressure monitoring. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13(7):467–72.

PMID: 21762358. PMCID: PMC8108745. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2011.00482.x

13. Bakris GL, Sica D, Weber M, White WB, Roberts A, Perez A et al. The comparative effects of azilsartan medoxomil and olmesartan on ambulatory and clinic blood pressure. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13(2):81–88.

PMID: 21272195. PMCID: PMC8673073. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2010.00425.x

14. Takagi H, Mizuno Y, Niwa M, Goto S-N, Umemoto T. A meta-analysis of randomized controlled trials of azilsartan therapy for blood pressure reduction. Hypertens Res. 2014;37(5):432–37.

PMID: 24108238. https://doi.org/10.1038/hr.2013.142

15. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Инструкция по медицинскому применению препарата препарата Эдарби® Ам. РУ: ЛП-№(004253)-(РГ-RU) от 11.01.2024. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0d5d3d64-5c4b-4d22-a8ee-c6ddc05108bc (дата обращения – 23.06.2025). (State register of medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. Instructions for medical use of the drug Edarbi® Am. Registration certificate: ЛП-№(004253)-(РГ-RU) from 01/11/2024. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0d5d3d64-5c4b-4d22-a8ee-c6ddc05108bc (date of access – 23.06.2025) (In Russ.)).

16. Резолюция Национального совета экспертов Российского кардиологического общества «Новые возможности фармакотерапии артериальной гипертензии: роль и место комбинации азилсартана медоксомила и амлодипина в форме набора таблеток». РМЖ. Медицинское обозрение. 2025;9(1):93–95. (Resolution of the National expert board of the Russian Society of Cardiology on new opportunities of pharmacotherapy for hypertension: A role and a place of azilsartan medoxomil and amlodipine combination used as a multiple-tablet regimen. Russkiy meditsisnkiy zhurnal. Meditsinskoe obozrenie = Russian Medical Journal. Medical Review. 2025;9(1):93–95 (In Russ.)).

EDN: GBIAWU. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2025-9-1-12

17. Preston RA, Karim A, Dudkowski C, Zhao Z, Garg D, Lenz O, Sica DA. Single-center evaluation of the single-dose pharmacokinetics of the angiotensin II receptor antagonist azilsartan medoxomil in renal impairment. Clin Pharmacokinet, 2013;52(5):347–58.

PMID: 23575872. https://doi.org/10.1007/s40262-013-0044-y

18. Zhu Y, Wang F, Li Q, Zhu M, Du A, Tang W, Chen W. Amlodipine metabolism in human liver microsomes and roles of CYP3A4/5 in the dihydropyridine dehydrogenation. Drug Metab Dispos. 2014;42(2):245–49.

PMID: 24301608. https://doi.org/10.1124/dmd.113.055400

19. Meredith PA, Elliott HL. Clinical pharmacokinetics of amlodipine. Clin Pharmacokinet. 1992;22(1):22–31.

PMID: 1532771. https://doi.org/10.2165/00003088-199222010-00003

20. Weber MA, White WB, Sica D, Bakris GL, Cao C, Roberts A, Kupfer S. Effects of combining azilsartan medoxomil with amlodipine in patients with stage 2 hypertension. Blood Press Monit. 2014;19(2):90–97.

PMID: 24445723. PMCID: PMC3966914. https://doi.org/10.1097/MBP.0000000000000027

21. Rakugi H, Nakata E, Sasaki E, Kagawa T. Evaluation of the efficacy and tolerability of fixed-dose combination therapy of azilsartan and amlodipine besylate in Japanese patients with grade I to II essential hypertension. Clin Ther. 2014;36(5):711–21.

PMID: 24742498. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2014.03.009

22. Луконин И.А., Скибицкий В.В., Фендрикова А.В., Скибицкий А.В., Антипов И.А. Сравнительная антигипертензивная эффективность комбинаций азилсартана медоксомила или олмесартана медоксомила с амлодипином у пациентов с артериальной гипертонией, сахарным диабетом 2 типа и неалкогольной жировой болезнью печени. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2023;4(1):68–74. (Lukonin IA, Skibitsky VV, Fendrikova AV, Skibitsky AV, Antipov IA. Comparative antihypertensive efficacy of combinations of azilsartan medoxomil or olmesartan medoxomil with amlodipine in patients with arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus and non-alcoholic fatty liver disease. Yuzhno-Rossiyskiy zhurnal terapevticheskoy praktiki = South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2023;4(1):68–74 (In Russ.)).

EDN: FPGKWX. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2023-4-1-68-74

23. Луконин И.А., Скибицкий В.В., Фендрикова А.В., Чирг М.К., Антипов И.А. Вазопротективные возможности комбинаций современных антигипертензивных препаратов у пациентов с артериальной гипертонией, сахарным диабетом 2 типа и неалкогольной жировой болезнью печени. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2023;25(3):107–113. (Lukonin IA, Skibitskiy VV, Fendrikova AV, Chirg MK, Antipov IA. Vasoprotective possibilities of combinations of modern antihypertensive drugs in patients with arterial hypertension’ type 2 diabetes mellitus and non-alcoholic fatty liver disease. Mediko-farmatsevticheskiy zhurnal “Pul’s” = Medical & Pharmaceutical Journal “Pulse”. 2023;25(3):107–113 (In Russ.)).

EDN: LZNIYU. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-3-107-113

24. Гиляревский С.Р., Карпов Ю.А., Лучникова Е.А., Ланцова Е.В. Сравнение эффективности и переносимости комбинации азилсартана и амлодипина с монотерапией амлодипином и комбинациями амлодипина с другими блокаторами рецепторов ангиотензина II. Кардиологический вестник. 2024;19(4-2):161–171. (Gilyarevsky SR, Karpov YuA, Luchnikova EA, Lantsova EV. Efficacy and tolerability of azilsartan combined with amlodipine and amlodipine monotherapy and combinations of amlodipine with other angiotensin II receptor blockers. Kardiologicheskiy vestnik = Russian Cardiology Bulletin. 2024;19(4-2):161–171 (In Russ.)).

EDN: OAYUBM. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin202419042161

25. Чесникова А.И., Стешина Т.Э., Терентьев В.П. Оценка эффективности применения амлодипина для лечения артериальной гипертензии у больных хронической обструктивной болезнью легких. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(4):29– 36. (Chesnikova AI, Steshina TE, Terentyev VP. Amlodipine efficacy in patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(4):29–36 (In Russ.)).

26. Троицкая Е.А., Старостина Е.С., Кобалава Ж.Д. Эффективность азилсартана медоксомила в отношении суточного профиля периферического и центрального артериального давления и артериальной ригидности у пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(1):74–81. (Troitskaya EA, Starostina ES, Kobalava ZhD. Efficacy of azilsartan medoxomil on the daily profile of peripheral and central arterial pressure and arterial stiffness in hypertensives with type 2 diabetes. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(1):74–81 (In Russ.)).

EDN: YFZRNP. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-1-74-81

About the Authors

Veronika V. Tolkacheva, MD, Dr. Sci. (Medicine), professor, professor of the Department of internal medicine with a course in cardiology and functional diagnostics named after academician V.S. Moiseyev of the Institute of clinical medicine of the Medical Institute, RUDN University. Address: 117198, Moscow, 6 Miklukho-Maklaya St.
E-mail: Tolkacheva_vv@pfur.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6847-8797. Scopus ID: 8307379200. eLibrary SPIN: 2282-2127
Zhanna D. Kobalava, MD, Dr. Sci. (Medicine), professor, corresponding member of RAS, head of the Department of internal medicine with a course in cardiology and functional diagnostics named after academicianV.S. Moiseyev of the Institute of clinical medicine of the Medical Institute, RUDN University. Address: 117198, Moscow, 6 Miklukho-Maklaya St.
E-mail: zkobalava@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5873-1768. Scopus ID: 7004399203. eLibrary SPIN: 9828-5409

Similar Articles

By continuing to use our site, you consent to the processing of cookies that ensure the proper functioning of the site.