Актуальность. У пациентов с гиперурикемией (ГУ) неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) встречается чаще, а среди больных со стеатозом печени повышение мочевой кислоты (МК) отмечается у подавляющего большинства по сравнению с популяцией. Требует дальнейших исследований оценка роли гиперурикемии (ГУ) в изменении структуры печени при НАЖБП и хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Цель. Изучение значения ГУ в формировании структурных изменений печени у пациентов с НАЖБП и ХСН.
Материал и методы. Обследованы 100 больных с ХСН ишемического генеза I-II A стадии I-III функциональных классов (средний возраст 55,4±4,3 года) и НАЖБП (Клинические рекомендации: НАЖБП у взрослых, 2022 г.). Распределение пациентов на группы проводилось согласно уровню МК в крови (за ГУ принимали уровень МК более 360 мкмоль/л): основная (n=50, с ГУ) и контрольная (n=50, с МК в пределах нормы).
Группы были сопоставимы по клинико-демографическим характеристикам, тяжести ХСН. Сахарный диабет относился к критериям исключения. Структуру печени оценивали расчетными индексами стеатоза (FLI), процентного содержания жира (ПСЖ) по Kotronen A. и фиброза (NFS) печени. Обработку результатов проводили встроенными функциями программы MC Excel и программой «STATISTICA 7.0».
Результаты. Средние значения МК составили 392,4±26,6 vs 195,1±54,1 мкмоль/л: в основной и контрольной группе. В основной группе больных был достоверно выше: FLI (82,6 ±8,2 vs 65,2±5,8 у.ед.), ПСЖ (20,1±4,1 vs 15,1±2,5%), NFS (-0,5±0,9 vs -2,5±0,8). В группе пациентов с ГУ отмечены статистически значимые корреляции между ПСЖ печени и уровнем МК: r=0,36, p <0,05; МК с NFS и FLI: r1=0,3, r2=0,23, p <0,05 соответственно.
Выводы. У больных ХСН и НАЖБП при ГУ выявлены достоверно более выраженные жировые и фиброзные изменения печени по сравнению с группой контроля, коррелирующие с уровнем МК.
