Актуальность. Бета-адренореактивность мембран эритроцитов (бета-АРМ) является косвенным показателем активности симпатоадреналовой системы и бета1-адернорецепторов (бета1-АР). Бета1-АР напрямую влияют на внутрисердечную гемодинамику и способность сердца переносить физическую нагрузку, их функциональная состоятельность играет важнейшую роль в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности.
Цель. Сравнить количество бета1-адренорецепторов (бета1-АР) в кардиомиоцитах и бета- адренореактивности мембран (бета-АРМ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при сохранной и сниженной фракцией выброса левого желудочка.
Материалы и методы. В исследование включено 100 человек (возраст 64 (59; 69) года, 82 мужчины и 18 женщин) с ХСН ишемического генеза. У 21 пациента фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) была меньше 50%. У всех пациентов получены образцы венозной крови для определения бета-АРМ с использованием набора «Бета-АРМ-Агат» (ООО «Агат–Мед», Россия). Метод основан на факте торможения гемолиза эритроцитов, помещенных в гипоосмотическую среду, в присутствии β-адреноблокатора. Все пациенты прошли через плановую операцию коронарного шунтирования, у них были получены образцы миокарда (ушко правого предсердия). В биоптатах определяли количество бета1-АР с помощью иммуноферментного анализа (MyBioSource, США). Количество бета1-АР рассчитано относительно общего белка. Содержание общего белка в гомогенатах миокарда определяли методом микро-Лоури в модификации Ohnishi S.T.
Результаты. Выявлено, что у пациентов с ФВЛЖ меньше 50% увеличена бета-АРМ (т.е. снижено количество или функциональная состоятельность бета-АР) по отношению к пациентам с сохранной ФВЛЖ, составив 31,9% (23,2; 40,1) против 21,4% (15,0; 31,7), p=0,037. При этом в образцах миокарда пациентов с ФВЛЖ меньше 50%, экспрессия белка бета1-АР оказалась ниже, чем у пациентов с сохранной ФВЛЖ (p=0,037). Уровни белков были 2,8 (2,1; 3,0) и 3,1 (2,4; 3,9) нг/мг общ белка, соответственно.
Выводы. Для пациентов с ХСН при ФВЛЖ меньше 50% характерен более высокий уровень бета-АРМ и в то же время меньшая экспрессия бета1-АР кардиомиоцитов по сравнению с пациентами с сохранной ФВЛЖ. Таким образом, бета-адренореактивность мембран эритроцитов может отражать реактивность бета1-АР других клеток, в том числе кардиомиоцитов, на повышенную напряженность симпатоадреналовой системы при более тяжелой ХСН.
Ключевые слова: бета-адренореактивность мембран эритроцитов, бета1-адренорецепторы, хроническая сердечная недостаточность, фракция выброса левого желудочка.
Работа поддержана грантом РНФ № 23-25-00060.
