Актуальность. В ряде отечественных и зарубежных исследований показано, что пациенты с АНЦА-ассоциированными системными васкулитами (АНЦА-СВ) имеют высокий риск кардиоваскулярных осложнений, в том числе по причине развития венозных и артериальных тромбозов, однако данные по частоте встречаемости и превалирующим вариантам тромботических осложнений существенно различаются.
Цель. Оценить частоту тромбозов и других вариантов сосудистого поражения в когорте пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами.
Материал и методы. В исследование включены 76 пациентов (средний возраст 53,0±16,3 года) с диагнозом АНЦА-СВ, находились на стационарном лечении в СПб ГБУЗ «КРБ №25» в течение 2022 г. Когорту пациентов АНЦА-СВ составили пациенты с гранулематозом с полиангиитом (n=46), микроскопическим полиангиитом (n=11), эозинофильным гранулематозом с полиангиитом (n=19). В ходе работы были проанализированы клинико-лабораторные и инструментальные данные, оценены кардиоваскулярные осложнения в анамнезе, в период индукции и поддерживающей терапии.
Результаты. В когорте АНЦА-СВ выявлено 52 (68,4%) пациента с наличием тромбозов. Часть выявленных тромбозов приходится на возрастную группу 45 лет и старше - 41 пациент (78,8%). Среди локализаций чаще определялся тромбоз брахиоцефального ствола, общих сонных артерий (39,4%), реже - сосудов головного мозга (27,3%), коронарных артерий (13,6%), в 3 случаях проведено стентирование коронарных артерий. Выявлено 3 (4%) случая ишемического инсульта, 2 (2,6%) случая тромбоза глубоких вен (2,6%), 1 случай инфаркта миокарда. Однократно зафиксирована бессимптомная ТЭЛА (1,3%) и сухая гангрена нижней конечности при быстропрогрессирующем варианте гранулематоза с полиангиитом (1,3%). У 3 пациентов отмечено формирование аневризматического поражения аорты. Постоянную терапию статинами получали 17 пациентов (22%), антикоагулянтами – 5 пациентов (6,8%), антиагрегантами – 24 пациента (31,6%). Имеется прямая сильная корреляционная связь между выявленными тромбозами и позитивностью по антителам к миелопероксидазе (r=0,767; p <0,05) и протеиназе-3 (r=0,670; p <0,05).
Выводы. Высокая частота тромбозов артериального венозного русла у больных АНЦА- СВ требует разработки новых алгоритмов профилактики тромботических осложнений. Исследование факторов риска и частоты развития тромбозов на большей выборке больных АНЦА-СВ является неотложной задачей клиники внутренних болезней.
