Актуальность. Для лечения COVID-19 в разное время применялись различные схемы лечения. Из-за недостаточного количества информации о новом вирусе и эмпирическом подходе к лечению длительное время не существовало единой стратегии эффективной и рациональной терапии. Были рассмотрены временные клинические рекомендации 11 пересмотра, актуальные на момент госпитализации пациентов, чьи истории болезни были включены в материалы исследования.
Цель. Провести оценку выживаемости пациентов с COVID-19 при использовании рекомендуемых средств этиотропной, патогенетической и антимикробной терапии.
Материал и методы. Изучены 385 историй болезни пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией, осложненной двусторонней вирусной пневмонией, поступивших в ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска с 1 июня по 31 августа 2021 г. На основании данных о проводимой терапии были сформированы выборки из пациентов, получавших курс того или иного лекарственного средства. Для каждой выборки была рассчитана выживаемость.
Результаты. Возраст пациентов составил 58,5±15,2 лет (от 19 до 97 лет), из них женщин 50,9% (n=196), мужчин – 49,1% (n=189). Каждый пациент в среднем получал 4 лекарственных препарата (не считая симптоматической терапии и лечения сопутствующих заболеваний). За время госпитализации умерло 21,6% пациентов (n=83). Таким образом, выживаемость составила 78,4% (n=302).
Фавипиравир получали 285 пациентов, его использование не показало значимого изменения выживаемости – 77,9% (p=0,33). Дексаметазон получал 361 пациент, выживаемость (79,2%) значимо не отличалась от выживаемости без его применения (p=0,07). Олокизумаб получали 125 пациентов, их выживаемость была ниже средней – 73,6% (p=0,05). Группа пациентов, получавшая низкомолекулярные гепарины – эноксапарин или фраксипарин (n=79), продемонстрировала высокую выживаемость – 89,9% (p <0,01). При использовании нефракционированного гепарина (n=293) выживаемость оказалась ниже средней – 75,8% (p=0,01). Ни один из антибиотиков не показал значимого повышения выживаемости: цефтриаксон (n=96) – 80,2% (p=0,31); цефоперазон (n=83) – 73,5% (p=0,11); цефепим (n=32) – 65,6% (p=0,03); меропенем (n=27) – 29,6% (p <0,01); левофлоксацин (n=25) – 68,0% (p=0,09).
Выводы. Наибольшую значимость для выживаемости пациентов среди рассмотренных лекарственных средств показали низкомолекулярные гепарины – эноксапарин и фраксипарин.
