Актуальность. Ультразвуковое исследования суставов является основополагающим инструментальным методом диагностики в ревматологии.
Фокусное ультразвуковое исследование (УЗИ) выполняется у постели больного на портативном аппарате врачом-клиницистом по упрощенному протоколу. Возникает вопрос, насколько прикроватное УЗИ сопоставимо с УЗИ, выполненным на аппарате экспертного класса врачом ультразвуковой диагностики.
Цель. Оценить воспроизводимость фокусного УЗИ в ревматологии в сравнении с УЗИ экспертного класса.
Материал и методы. В исследование были включены 22 пациента с установленным диагнозом ревматоидного артрита. Всем пациентам было проведено УЗИ лучезапястных суставов. Были определены пять оцениваемых параметров: наличие выпота в полости сустава, васкуляризации синовиальной оболочки, эрозий, остеофитов и теносиновита сухожилий мышц–разгибателей.
Оценка степени согласия между фокусным и стандартным УЗИ определялась с помощью расчета логистической регрессии с помощью построения ROC-кривых и коэффициента каппы Коэна.
Результаты. При оценке выпота в полость сустава предсказательная способность фокусного УЗИ была определена как очень хорошая - площадь под кривой (AUC ROC) 0,862; чувствительность метода 86,7%, специфичность 85,7%. Анализ васкуляризации синовиальной оболочки: чувствительность метода 61,9%, специфичность 100%, площадь под кривой составила 0,81 (предсказательная способность очень хорошая). Оценка наличия эрозий: чувствительность 0%, специфичность 100%, площадь под кривой 0.361, что соответствует неудовлетворительному показателю. При оценке остеофитов площадь под кривой составила 0,729 (хорошая предсказательная способность), чувствительность 62,5%, специфичность 63,3%. При оценке теносиновитов мышц – разгибателей предсказательная способность фокусного УЗИ была определена как средняя - площадь под кривой 0,635; чувствительность 47,1%, специфичность 80%.
Оценка степени согласия путем расчета каппы Коэна: оценка наличия выпота в полости сустава была определена как существенное согласие между экспертами (0,688); васкуляризации как почти полное согласие (1,000). Оценка согласия о наличии эрозий, остеофитов и теносиновита мышц–разгибателей определена как умеренное согласие (0,526; 0,528; 0,555 соответственно).
Выводы. Фокусное УЗИ показало высокую воспроизводимость в оценке воспалительных процессов в суставе, умеренную воспроизводимость в оценке дегенеративных изменений и низкую – в оценке деструктивных изменений в суставах.
