Актуальность. В основе развития нарушения ритма лежит процесс фиброза миокарда. Так как возможности инструментальной диагностики весьма ограниченны, актуальным является неинвазивная оценка степени фиброзирования миокарда.
Цель. Оценка уровня сывороточных показателей (галектина 3, ТФР-β1, фибронектина) у пациентов с впервые выявленной фибрилляцией предсердий.
Материал и методы. Критериями включения явились мужчины и женщины в возрасте от 18 лет, с впервые выявленным клинически значимым пароксизмом фибрилляции предсердий.
Результаты. Средняя концентрация ТФР-β1 в сыворотке крови составила 40111,3±20255,6 пг/мл. Данный маркер был повышен у 87% (67 пациентов). Средняя концентрация сывороточного фибронектина составила 84,1±31,7 мкг/мл. Данный маркер повышен у 3,8% пациентов (3 пациента). Средняя концентрация галектина 3 в сыворотке крови составила 19,0±9,02 нг/мл. Уровень галектина 3 в сыворотке крови был повышен у 14,3% (11 пациентов). Уровень фибронектина был повышен у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (средний уровень 90,1 мкг/мл).
Уровень галектина 3 был повышен у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (средний уровень 21,3 нг/мл). Уровень ТФР-β1 повышен у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий (средний уровень 41179 пг/мл). Также выявлено увеличение уровней всех маркеров фиброза миокарда у пациентов с 2 и более госпитализациями.
Антикоагулянтная терапия использовались у 73% пациентов, поскольку у 13% пациентов риск инсульта (по шкале CHA2DS-VASc 0 баллов) оставался низким, а у 14% был высокий риск кровотечений. Электрическая кардиоверсия была выполнена 18,2% (14 пациентов), медикаментозное восстановление ритма произошло у 33,8% (26 пациентов) пациентов.
При повторном очном визите пациентов через 6 месяцев выявлено, что синусовый ритм был у 30% (23 пациента) пациентов, пароксизмальная форма ФП сохранилась у 22% (17 пациентов) пациентов. Синусовый ритм не был восстановлен у 48% пациентов, и они велись как пациенты с постоянной формой фибрилляции предсердий.
Выводы. Выявлено значимое увеличение уровней всех маркеров фиброза миокарда у пациентов с 2 и более госпитализациями.
