Актуальность. В настоящее время возможности хронофармакотерапевтического подхода у больных артериальной гипертонией (АГ), перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА), практически не изучены. Хронофармакотерапия может способствовать не только повышению эффективности лечения, но и улучшению таких прогностически важных параметров, как вариабельность АД, центральное аортальное давление (ЦАД), а также профилактике повторных цереброваскулярных событий.
Цель. Оценить влияние хронофармакотерапевтического подхода на суточный профиль (СП) АД и ЦАД у больных АГ, перенесших ТИА.
Материал и методы. Обследованы 116 больных АГ (медиана возраста 61 год), перенесших ТИА. Пациенты рандомизированы в 2 группы: группа 1 (n=59) – лица, получавшие индапамид ретард 1,5 мг и валсартан 160 мг утром, группа 2 (n=57) - индапамид ретард 1,5 мг утром и валсартан по 80 мг утром и вечером. Исходно, через 2 и 12 месяцев терапии проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) с оценкой основных параметров, включая суточный профиль (СП) АД, а также показателей ЦАД.
Результаты. Через 8 недель терапии в группах отмечалось неравнозначное достижение целевого уровня АД: в группе 1 - у 43 пациентов (72,9%), в группе 2 – у 55 (96,4%) (p=0,001). Через 12 месяцев лечения в группе 2 регистрировалось более выраженное улучшение среднесуточных систолического и диастолического АД (САД и ДАД), пульсового давления, вариабельности САД и ДАД в ночные часы, индекса времени гипертонии, величины и скорости утреннего подъема АД, среднесуточных САД и ДАД в аорте, индекса аугментации в аорте, а также вариабельности САД и ДАД в аорте, чем в группе 1 (p <0,05). Через 1 год терапии отмечалось увеличение числа пациентов с нормализовавшимся СПАД («dipper») у 28 (65,1%) человек в 1-й и у 48 (87,3%) пациентов во 2-й группе (p=0,01).
Выводы. Более значимые позитивные изменения СПАД и показателей ЦАД у больных АГ с ТИА отмечались на фоне применения индапамида ретард утром и валсартана дважды в сутки (утром и вечером). Можно полагать, что данный режим дозирования препаратов оптимален для лечения АГ у больных с ТИА.
