Актуальность. Возрастание числа пациентов с сердечной недостаточностью (СН) связывают с ростом распространенности ожирения как одного из факторов риска, нарастанием численности людей пожилого возраста. Пациенты с СН старше 65 лет составляют до 80% популяции. Основной подход к ведению данной группы пациентов, это назначение меньших дозировок лекарственных препаратов и практически полный отказ от физической реабилитации. Показано, что интервальные гипоксико-гипероксические тренировки (ИГГТ) повышают переносимость физических нагрузок, уровень работоспособности, безопасны для пациентов с коморбидной патологией, пожилого возраста и пациентов, которые не могут проходить физическую реабилитацию.
Цель. Оценить возможности ИГГТ у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН и ожирением.
Материалы и методы. В исследование включено 11 пациентов старше 65 лет (7 женщин и 4 мужчины) с ХСН и ожирением. Средний возраст составил 71,9±4,7 лет. У 45% пациентов было ожирение 2 степени, у 55% – 3 степени. У всех пациентов тяжесть СН и/или коморбидная патология не позволяла проводить физические нагрузки как метод реабилитации.
Первично и после лечения проводилась оценка состава тела, исследование обмена веществ, тест 6-минутной ходьбы. Диетотерапия представляла собой специализированный рацион пониженной калорийности с уменьшенным количеством натрия, животных жиров, рафинированных углеводов, холестеринсодержащих продуктов и экстрактивных веществ. Всем пациентам проводились ИГГТ на протяжении всего периода лечения (21 день).
Результаты. При оценке состава тела отмечено снижение общей массы на 6±0,92 кг, жировой массы на 2,6±0,5 кг, мышечной массы на 1,2±0,2 кг (р<0,05). Оценка показателей обмена веществ выявила их снижение на 152,5±31,6 ккал/сутки (р <0,05). При проведении ИГГТ минимальный уровень сатурации не достигал порогового значения (80%) и составил 84,54%. При этом отмечено адекватное время восстановления, отсутствие эпизодов тахи- или брадикардии во время процедуры, ее хорошая переносимость и субъективное ощущение повышения общей активности. Первично пройденное расстояние в течение 6 минут составило 195±34,8 м; на фоне комплексной коррекции состояния отмечено увеличение пройденного расстояния на 15,6%.
Выводы. Таким образом, применение ИГГТ – перспективный метод реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН и ожирением.
Ключевые слова: интервальные гипоксико-гипероксические тренировки, сердечная недостаточность, ожирение, пожилой возраст, реабилитация.
