Актуальность. На этапе полугодового наблюдения постковидные изменения сохраняют свою актуальность, обращает на себя внимание появление новых клинических симптомов. Цель. Разработка и анализ долгосрочных персонифицированных восстановительных программ у пациентов, перенесших COVID-19.
Материал и методы. Динамическое наблюдение пациентов, перенёсших COVID-19, проведение и анализ персонифицированных восстановительных программ через 6 месяцев. Реабилитация командой специалистов (врач физической и реабилитационной медицины, пульмонолог, психиатр), включающая физические тренировки на тренажерах (велоэргометр, тредмил, мотомед, степпер), лечебную физкультуру, тренировки дыхательной мускулатуры с тренажерами Threshold IMT, когнитивную программу.
Результаты. Распределение по степени тяжести COVID-19 у 48 пациентов: средней ст. тяжести 41,7%, тяжелой ст. – 45,8%, крайней тяжелой ст. – 12,5%. Распределение согласно шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ): пациенты со средней степенью тяжести - преимущественно ШРМ4 92,9%; с тяжелым течением – в 64,7% ШРМ4, в 29,4% ШРМ5; пациенты с COVID-19 крайней ст. тяжести – ШРМ4 в 33,3%, ШРМ5 в 66,7% (при первичной госпитализации после выписки из инфекционного стационара). Коморбид в виде сахарного диабета – 26,7%, артериальной гипертензии – 94,9%, ИБС – 20%, ХОБЛ – 11%. Реабилитационные проблемы спустя 6 месяцев: в 100% одышка (ШРМ5: mMRC2 – 20%, mMRC1 – 40%), кашель в 50% случаев (ШРМ5: ВАШ4, ШРМ4 – ВАШ2), когнитивные нарушения в 90%, мышечная слабость в 53% и появление артралгий в 56,7% случаев. Тест с 6-ти минутной ходьбой (Т6Х) через 6 месяцев при ШРМ5 – 200 м, ШРМ4 - 400 м, ШРМ3 – 500 м. Когнитивная реабилитация через 6 месяцев у пациентов с ШРМ5 в 86%, с ШРМ 4- 41%, ШРМ3-18% с целью психокоррекции. Механотерапия через 6 месяцев: ШРМ5 – 40% ВЭМ/тредмил, 40% мотомед; ШРМ4 – 46% мотомед, 36% – ВЭМ/тредмил.
Выводы. Персонифицированные восстановительные программы с комплексом различных методик сохраняют свою актуальность через 6 месяцев и позволяют наметить направления дальнейшей реабилитации. У пациентов с тяжелым течением COVID-19 через полгода нарастает актуальность как физической, так и когнитивной реабилитации. У пациентов с более легким течением COVID-19 на первый план выходит когнитивная реабилитация. В данной группе обращает внимание снижение толерантности к физической нагрузке (по результатам применяемых методов механотерапии), несмотря на высокий процент прироста толерантности по Т6Х.
