Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) встречается у 30-45% взрослого населения. Высокое содержание околопочечного жира ассоциируется с повышением артериального давления и почечной дисфункцией.
Цель. Оценить влияние паранефрального жирового депо на течение артериальной гипертензии.
Материал и методы. В исследование было включено 54 пациента с впервые выявленной эссенциальной АГ и ожирением (58% женщин и 42% мужчин), у 40% пациентов был верифицирован метаболический синдром (МС). Средний возраст обследованных - 51,7±4,1 год.
Всем пациентам выполнены суточное мониторирование артериального давления (СМАД), ультразвуковая оценка толщины паранефрального жира (ТПЖ) по методике S. Kawasaki, площади нижней части околопочечной жировой ткани (ПНЧОЖТ).
Результаты. Показатели СМАД у пациентов без МС и у пациентов с МС достоверно отличались: среднее дневное систолическое АД (срдСАД) 161±3,2 мм рт.ст. и 167±3,8 мм рт.ст., среднее дневное диастолическое АД (срдДАД) 112±3,0 мм рт.ст. и 117±3,6 мм рт.ст., среднее ночное САД (срнСАД) 151±4,7 мм рт.ст. и 158±6,1 мм рт.ст., среднее ночное ДАД (срнДАД) 104±5,4 мм рт.ст. (p <0,05) соответственно. Суточный профиль non-dipper диагностирован у 12% пациентов без МС, у пациентов с МС тип non-dipper определен у 20%, night peaker у 38%.
ТППЖ и ПНЧОЖТ также были достоверно выше у пациентов с МС в сравнении с метаболически здоровыми пациентами: ТПЖ 39,7±3,9 мм и 34,7±3,3 мм, ПНЧОЖТ 41,8±3,1 см2 и 37,2±3,9 см2. Выявлены слабой силы корреляции между ИМТ и ТПЖ (r=+0,36, p <0,05), ОТ и ТПЖ (r=+0,36, p>0,05). Выявлена умеренной силы положительная корреляция между ПНОЖТ и срдСАД (r=+0,69, p <0,05), высокой силы положительные корреляции между ПНОЖТ и срнСАД (r=+0,78, p <0,05), ПНОЖТ и срнДАД (r=+0,8, p <0,05).
При наблюдении в динамике рефрактерная АГ была выявлена у 12 пациентов, ТПЖ (41,1±2,1 мм) и ПНЧОЖТ (42,7±3,4 см2) у них были статистически значимо выше (p<0,05).
Вывод. Паранефральное жировое депо оказывает значимое влияние на суточный профиль и цифры АД у пациентов с ожирением, особенно при наличии МС. ТППЖ и ПНОЖТ могут рассматриваться как предикторы рефрактерности к антигипертензивной терапии.
