Актуальность. За последние годы эффективность лечения онкологических заболеваний значительно повысилась благодаря появлению эффективных новых препаратов. Однако злокачественные новообразования остаются одной из ведущих причин общемировой смертности. Увеличение числа онкологических больных, получающих противоопухолевое лечение, приводит к более частому возникновению кардиотоксических осложнений, в т.ч. нарушений ритма и проводимости.
Цель. Оценить возможности суточного мониторирования ЭКГ в диагностике нарушений ритма и проводимости у онкологических пациентов и определить влияние аритмий на клинические исходы.
Материал и методы. В исследование включены 98 онкологических больных, среди них 63 пациента без нарушений ритма в начале противоопухолевого лечения и 35 с аритмиями, возникшими во время проведения химио- и таргетной терапии. Наиболее распространенными локализациями были молочная железа (n=49 (49,5%)) и кишечник (колоректальный рак n=22 (22,2%)). Пациентам проводился общий осмотр, регистрация ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ.
Результаты. За 9 месяцев наблюдения в основной группе у 8 пациентов (14%) возникли различные аритмии (удлинение интервала QTc (>QTc) n=2 (25%), частая НЖЭС n=2 (25%), частая ЖЭС n=4 (50%), ЖТ n=4 (50%)). В контрольной группе нарушения ритма и проводимости распределились следующим образом: >QTc n=6 (17%), частая НЖЭС n=12 (34%), ФП n=13 (37%), частая ЖЭС n=14 (40%), ЖТ n=5 (14%). У пациентов с синусовым ритмом отмечено 15 летальных исходов (24%), из них аритмии были выявлены у 2 (13%). Среди больных с нарушениями ритма и проводимости умерло 13 участников исследования (37%). Было обнаружено, что у онкологических больных с выявленным >QTc и ЖТ количество летальных случаев превосходило другие аритмии (>QTc 5 из 8 (62%), ЖТ 7 из 9 (71%)). Одновременное наличие >QTc и ЖТ было напрямую связано с развитием смертельных исходов в ближайшие месяцы: >QTc+ЖТ 5 из 5 (100%).
Выводы. Регулярное проведение суточного мониторирования ЭКГ позволяет своевременно выявлять возникающие нарушения ритма. Появление аритмий при проведении химио-и таргетной терапии негативно влияет на течение онкологического заболевания. Одновременное возникновение >QTc и ЖТ у онкобольных может быть неблагоприятным прогностическим фактором.
