Актуальность. Бессимптомная гиперурикемия (ГУ) - частое состояние у полиморбидных пациентов.
Цель. Оценить влияние ГУ и медикаментозно контролируемой нормоурикемии на показатели АД и уровень гликемии натощак у пациентов с метаболическим синдромом.
Материал и методы. В реальной клинической практике проведено наблюдение 65 пациентов (М-22, Ж-43) с метаболическим синдромом. Возраст пациентов от 46 до 78 лет (55,2±6,8). У всех пациентов определялась гликемия натощак в венозной крови и уровень мочевой кислоты в сыворотке. Стаж АГ - от 3 до 26 лет, уровень АД контролировался медикаментозно и составлял 142±5,2/86±4,8 мм рт.ст. Оценка показателей АД проводилась на основании индивидуального дневника пациента.
Результаты. Гипергликемия натощак выявлялась у всех пациентов и составляла от 6,3 до 6,9 ммоль/л, терапия метформином по разным причинам не проводилась. У 32 пациентов (61,5% случаев), из них М-14 (63,6%), Ж-18 (41,8%), при обследовании была выявлена бессимптомная ГУ от 410 до 642 мкмоль/л.
Всем пациентам с выявленной ГУ был назначен аллопуринол в индивидуально оттитрованных дозах от 100 мг до 300 мг в сутки для достижения целевого уровня мочевой кислоты менее 300 мкмоль/л. Повторная оценка гликемии натощак проводилась не менее, чем дважды после достижения целевого уровня мочевой кислоты, у 14 пациентов (43,7%) отмечены нормальные показатели глюкозы натощак (менее 6 ммоль/л). В 8 случаях (25%) уровень гликемии снизился на 10%. Коррекции схем терапии АД в период наблюдения не проводилось, однако после достижения нормоурикемии отмечено снижение уровней САД и ДАД в среднем на 10 мм рт.ст. у 2-х пациентов (6,2%), на 8 мм рт.ст. – у 21 пациента (65,6%), на 5 мм рт.ст. – у 6 пациентов (18,7%).
Выводы. Снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови до значений менее 300 мкмоль/л способствует снижению САД и ДАД от 5 до 10 мм рт.ст., что способствует уменьшению кардиоваскулярного риска. В условиях нормоурикемии уровень гликемии натощак имел тенденцию к снижению.
