Актуальность. Коморбидность является одним из факторов, оказывающих влияние на исходы пациентов новой коронавирусной инфекцией. Существует несколько методик измерения коморбидности как для оценки многолетней выживаемости пациентов с хроническими заболеваниями, так и для прогноза выживаемости у госпитализированных пациентов.
Цель. Оценить влияние коморбидности на исходы у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 182 пациентов, госпитализированных в БУ «БСМП» (г. Чебоксары) в 2021 г. с диагнозом COVID-19. Рассчитывался индекс коморбидности Чарлсон и Эликсхаузер. Проводился ROC-анализ для количественных показателей, связанных с повышенным риском летальности.
Результаты. Летальность у лиц пожилого и старческого возраста составила 58,9% против 15,5% у лиц моложе 60 лет (относительный риск (ОР) -3,8, p<0,001). При наличии артериальной гипертензии (АГ) летальность составила 56,3% против 18,5%, ОР-3,0, p <0,001; ишемической болезни сердца (ИБС) -75% против 28,8%, ОР-2,6, p<0,001; хронической сердечной недостаточности (ХСН)-70% против 29,5%, ОР-2,4, p<0,001; хронической болезни почек (ХБП)-55,2% против 33,7%, ОР-1,64, p=0,004; острого повреждения почек (ОПП) - 90,6% против 35,3%, ОР- 2,57, p<0,001; ожирения 2-3 степени – 75% против 42,9%, ОР- 1,70, p=0,031. Индекс Чарлсон оказался выше у умерших пациентов, медиана составила 7 {6-8} баллов (медиана, 25-75 процентили) против 3 баллов {2-5}, p <0,001. Уровень индекса Чарлсон согласно данным ROC-анализа более 4 баллов предсказывает летальность с чувствительностью 87,8% и специфичностью 67,0%. Летальность при высоком индексе составила 73,8%, с низким- 20,4%, ОР-3,6, p <0,001. Индекс Эликсаухер также оказался выше у умерших – 5 баллов {4-5} против 2 баллов {1-3}, p<0,001. Индекс Эликсхаузер объясняет 84,2% всех исходов. Его уровень более 5 баллов обладает чувствительностью 85,3% и специфичностью 73,0%. Летальность при высоком индексе составила 69,2%, при низком - 41%, ОР-1,7, p=0,007.
Заключение. Коморбидность играет значительную роль в прогнозировании выживаемости. Индексы Чарлсон и Эликсхаузер демонстрируют свою значимость в прогнозировании тяжести COVID-19 и летальности от нее.
