Актуальность. На сегодняшний день важно учитывать влияние СOVID-19 на больных хронической сердечной недостаточностью.
Цель. Оценить клинико-лабораторные особенности у больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточностью низкой фракцией выброса (ХСНнФВ) после перенесенной COVID-19 (ппCOVID-19).
Материал и методы. Обследованы 64 пациента с ХСНнФВ, госпитализированные в ГБУ Санкт-Петербургский НИИ СП им. И.И. Джанелидзе по поводу декомпенсации ХСНнФВ. Период наблюдения с 04.2020 г. по 05.2023 г. Первая (I) группа - 31 пациент с декомпенсацией ХСН ппCOVID-19 (2-3 месяца). Вторая группа (II) - 33 больных с декомпенсацией ХСН, не переносивших ранее COVID-19. Средний возраст в выборке составил 71,4±6,7 года. Группы сопоставимы по полу и возрасту.
Результаты. Среднее значение NT-ProBNP было выше в I группе - 2597±243 пг/мл, II - 1100,8±558 пг/мл, р <0,05, как и уровень С-реактивного белка (СРБ) - 26,2±7,76 мг/л и 7,1±2,3 мг/л, р <0,05, соответственно. Уровень лейкоцитов у больных с ппCOVID-19 был выше, чем в группе сравнения - 14,7±2,3 х109/л против 6,9±2,9 х 109/л, р <0,05. Среднее значение фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии статистически ниже в группе I - 21,6±6,2 %, по сравнению со II группой - 35,5±3,1%, р<0,05. Большой гидроторакс с уровнем плевральной жидкости выше середины лопатки: I - 19%, во II - 3%, р <0,05. Наджелудочковые нарушения сердечного ритма (ННСР) чаще регистрировались у пациентов ппCOVID-19 – в 77,4% случаев, чем в группе сравнения - 51,5%, р <0,05. По частоте желудочковых нарушений сердечного ритма достоверной разницы между группами не выявлено: в I - 30,2%, во II - 25,2%, р>0,05. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) чаще встречалась у пациентов ппCOVID-19 - 25,8%, чем в группе сравнения 3%, р <0,05, как и легочная гипертензия (ЛГ) 2-3 степени (в I группе - 61%, во II - 27%, р <0,05). Госпитальная летальность составила в группе I - 29%, в группе II - 3%, р <0,05.
Выводы: у больных с декомпенсацией ХСНнФВ ппCOVID-19 определялись статистически более высокие показатели NT-ProBNP, СРБ, лейкоцитов, что говорит о выраженном системном воспалении. Это отражалось на тяжести клинического течения: чаще развивалась ТЭЛА, ЛГ 2-3 ст., большой гидроторакс, ННСР и в 9,6 раз возрастала госпитальная летальность.
