Цель. Изучить характер связи между показателями висцерального ожирения (ВО) и структурно-функционального состояния сердца у больных артериальной гипертензией (АГ) и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Материал и методы. В сравнительном поперечном исследовании участвовали 120 пациентов, в возрасте 45-65 лет, обоего пола с АГ I-II степени, 1-2 стадии (с НАЖБП (FLI >60) и без нее). Основную группу составили 60 пациентов с АГ и НАЖБП, в контрольную – 60 пациентов с АГ без НАЖБП. Проведено клиническое обследование, измерение «офисного» АД, ЭхоКГ, биоимпедансометрия тела (БИМТ) и определение толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ). Значимыми считали различия, превышающие 95% вариабельности признака (p <0,05).
Результаты. По основным клинико-демографическим показателям группы были сопоставимы. БИМТ показала, что у пациентов с коморбидной патологией выше % подкожного (42,4 (33,4; 47,5) vs 30,4 (25,0; 38,6) %, р <0,001) и висцерального жира (ВЖ) (12,5 (11,0; 15,0) vs 8,0 (6,0; 10,0) %, р <0,001) по сравнению с пациентами с изолированной АГ. Данные ЭхоКГ продемонстрировали, что у пациентов с АГ и НАЖБП по сравнению с пациентами с АГ без НАЖБП, увеличена толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) (11 (10,5; 12) vs 10,8 (10; 11) мм, p=0,019), толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) (12 (11; 12) vs 10,5 (10; 12,4) мм, p=0,012), длина и ширина правого (36 (34; 36) vs 34 (31,5; 37) мм, p=0,012 и 50 (48; 56) vs 46,5 (45; 50,5) мм, p <0,001, соответственно) и левого предсердия (38 (35; 39,5) vs 35 (33; 36) мм, p<0,001 и 53,3 (49; 57) vs 48 (47; 52) мм, p <0,001, соответственно), тЭЖТ (5,0 (4,0; 6,5) мм vs 3,0 (2,0; 3,5) мм, p <0,001). Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) у пациентов с АГ и НАЖБП была больше, чем у больных изолированной АГ (227,5 (217,5; 275) vs 226 (190; 250) г, p=0,029). У пациентов с АГ и НАЖБП чаще, чем при изолированной АГ, выявляли признаки ГЛЖ (81,7% против 68,3% случаев; ОШ 2,06; 95% ДИ 0,87-4,88, p=0,070). При изучении геометрии левого желудочка (ЛЖ) выяснено, что в 1-й и 2-й группе концентрическая гипертрофия ЛЖ наблюдалась у 45 (75,0%) и 33 (55,0%) (ОШ 2,45; 95% ДИ 1,12-5,37, p=0,017) пациентов, соответственно. Обнаружена зависимость ММЛЖ и ТМЖП от количества (%) ВЖ, которая описываются уравнениями: ММЛЖ = 178,7 + 5,34*ВЖ и ТМЖП = 10,3 + 0,2*ВЖ. При увеличении количества висцерального жира на 1% следует ожидать увеличения ММЛЖ на 5,34 г, а ТМЖП на 0,2 мм. Уровень значимости для ММЛЖ и ТМЖП составил <0,01 (95% ДИ 3,36-7,32 и 95% ДИ 0,05-0,14, соответственно). При оценке зависимости ММЛЖ от тЭЖТ (регрессионное уравнение: YММЛЖ = 181,1 + 12,8*XтЭЖТ) отмечено, что увеличение тЭЖТ на 1 мм может сопровождаться увеличением ММЛЖ на 12,8 г.
Выводы. У больных АГ и НАЖБП достоверно чаще, чем у больных АГ без НАЖБП, встречается концентрическая ГЛЖ, а также имеется тесная достоверная связь между увеличением выраженности ВО и ГЛЖ.
