Актуальность. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) влияют на клиническое течение острого коронарного синдрома (ОКС), что может сказаться на тактике ведения данных пациентов.
Цель. Изучить влияние заболеваний верхних отделов ЖКТ на клиническое течение ОКС и анализ лечения лиц с ОКС и патологией верхних отделов ЖКТ.
Материалы и методы. В исследование включено 79 пациентов, находящихся на втором этапе реабилитации после ОКС. Они были разделены на две группы. Основная – 39 (49%) лиц с патологией верхних отделов ЖКТ. По показаниям им была проведена фиброгастродуоденоскопия для подтверждения патологии ЖКТ. Медианный возраст - 63 (55- 67) года, 26 (67%) мужчин и 13 (33%) женщин. Группа сравнения – 40 (51%) пациентов без сочетанной патологии. Медианный возраст 60,5 (55-65) лет, 31 (77,5%) мужчин и 9 (22,5%) женщин. Группы не различались по возрасту (p=0,19) и полу (p=0,41). В каждой группе была оценена частота наличия гипертонической болезни (ГБ), сахарного диабета 2 типа (СД2), бронхиальной астмы (БА), желудочковой экстрасистолии (ЖЭС), результаты коронароангиографии (КАГ), вид реваскуляризации и назначаемые препараты.
Результаты. Среди лиц с ОКС и сочетанной патологией, ГБ выявилась в 1,2 раза чаще (97% против 82,5%, p=0,03), БА – в 15% случаев (против 0%, p=0,012). По частоте СД2, ЖЭС, тяжести коронарного атеросклероза и виду реваскуляризации различий не установлено (p>0,05). Лица с заболеваниями верхних отделов ЖКТ в 15% случаев получали верапамил/дилтиазем (против 0%, p=0,01), в 4,2 раза чаще им назначали ивабрадин (21% против 5%, p=0,04), в 4,6 раза – триметазидин (23% против 5%, p=0,03), а также в 4,8 раза – ингибиторы протонной помпы (72% против 15%, p=0,0001). Таким образом, медианное количество принимаемых препаратов у них составило 9 (6-10), а у лиц без сочетанной патологии – 7 (5,5-9) (p=0,01).
Выводы. У лиц с заболеваниями верхних отделов ЖКТ в 97% случаев выявлялась ГБ. В 15% - имели БА, и им чаще назначался верапамил/дилтиазем. Также пациенты с сочетанной патологией в 4,6 раза чаще (в 23%) получали триметазидин и в 4,2 раза (в 21%) – ивабрадин, что может свидетельствовать о недостаточном контроле симптомов ишемической болезни сердца у них. Коморбидные пациенты в 72% случаев принимали ингибиторы протонной помпы. Отсюда мы видим, что они получали в среднем на 2 препарата больше, хотя хирургическое лечение было в том же объеме.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, заболевания верхних отделов желудочно- кишечного тракта, лечение.
