Цель. Разработать модель прогнозирования риска развития острого повреждения почек (ОПП) при инфаркте миокарда (ИМ) у мужчин моложе 60 лет в виде диагностического алгоритма.
Материал и методы. Изучены результаты лечения 191 мужчины 32-60 лет с ИМ I типа (IV универсальное определение ИМ) и скоростью клубочковой фильтрации (CKD-EPI) ≥30 мл/мин/1,73м2. ОПП диагностировали при повышении уровня креатинина ≥26,5 мкмоль/л на протяжении ≥2 суток (и/или в 1,5 раза в течение семи суток) по сравнению с его исходным уровнем в первые 48 часов ИМ. В исследуемую группу включили 25 пациентов с ОПП при ИМ (50,6±5,3 года), контрольную – 166 пациентов без ОПП (51,0±6,7 лет, p=0,4). На первом этапе при анализе рисков развития ОПП применением критерия Хи-квадрат Пирсона из сформированной аналитической базы отобраны факторы, влияющие на риск развития ОПП у обследованных. Далее математически моделировали риск развития ОПП методом деревьев классификации. Прогнозное качество деревьев-решений оценивали ROC-анализом.
Результаты. Наиболее значимыми параметрами для риска развития ОПП у обследованных оказались: зимний период и величина систолического (сист) артериального давления (АД) пациента в первые часы ИМ ≥130 мм рт.ст. С помощью дерева-решений выделено четыре класса риска. Самый высокий из них (30,2%; объем группы 53 пациента) – при ИМ в зимний период и АДсист1 ≥130 мм рт.ст. Наименьший уровень риска (0,0%, объем группы – 45 случаев) – при ИМ в остальные периоды года и АДсист1 <135 мм рт.ст. При АДсист1 ≥135 мм рт.ст. в эти периоды риск развития ОПП увеличивается до 11,6% (объем группы 69 пациентов). В зимний период при снижении АДсист1 <130 мм рт.ст. он уменьшается до 4,2% (объем выборки 24 случая). AuROC модели: 0,85; чувствительность: 94,1%; и специфичность: 70,9%.
Выводы. Применение модели предполагает выделение пациентов группы повышенного (≥11,6%) риска развития ОПП при ИМ у мужчин моложе 60 лет для последующего наблюдения и проведения своевременных превентивных мероприятий. Она применима на практике для вспомогательного метода оценки прогноза этого осложнения.
