Актуальность. Минимальная печеночная энцефалопатия (МПЭ) не выявляет клинически значимых неврологических и психических отклонений, но характеризуется незаметными нейрокогнитивными изменениями, обнаруживаемыми с помощью нейропсихологических или психометрических тестов.
Цель. Сравнить клинико-лабораторные показатели и оценить качество жизни у пациентов с циррозом печени (ЦП) и МПЭ на фоне или в отсутствии терапией рифаксимином-α.
Материал и методы. В исследование включено 40 пациентов с МПЭ на фоне ЦП различной этиологии. Пациенты были разделены на группы в зависимости от схемы лечения: 1 группа (n=14; 35%) – постоянная терапия рифаксимином-α в дозе 1200 мг/сут, 2 группа (n=12; 30%) – терапия рифаксимином-α в дозе 1200 мг/сут курсами (7 дней каждого месяца), 3 группа (n=14; 35%) – без терапии рифаксимином-α. Спустя 3 месяца наблюдения был проведен анализ клинических (оценка выраженности ПЭ по результатам психометрических тестов) и лабораторных данных (уровень аммиака капиллярной крови), а также оценка качества жизни (опросник SF-36).
Результаты. В 1 группе на фоне постоянной терапии рифаксимином-α у 12 чел. (85,7%) выявлено снижение уровня аммиака в капиллярной крови, у 4 чел. (28,5%) отмечался регресс МПЭ, у 10 пациентов (71,4%) улучшились показатели качества жизни. При этом у 3 чел. (21,4%) отмечалось прогрессирование МПЭ в явную ПЭ, у 3 чел. (21,4%) увеличение уровня аммиака в капиллярной крови. Во 2 группе при курсовом применении рифаксимина-α у 13 чел. (92,8%) выявлено снижение уровня аммиака капиллярной крови, у 2 чел. (14,2%) регресс МПЭ, и у 7 пациентов (50%) отмечалось улучшение качества жизни. В 3 группе у 6 чел. (42,8%) выявлено прогрессирование МПЭ в явную ПЭ, у 7 (50%) повышение уровня аммиака, у 9 чел. (64,2%) отмечалось ухудшение показателей качества жизни.
Выводы. В ходе исследования выявлено, что при терапии рифаксимином-α снижается гипераммониемия и прогрессирование МПЭ в явную ПЭ, а также отмечается улучшение показателей качества жизни. Для более точного анализа и сравнения эффективности постоянной и курсовой терапии, а также выявления благоприятных и неблагоприятных предикторов течения заболевания необходимы дальнейшие исследования с участием пациентов с ЦП и МПЭ.
