Актуальность. Псориатический артрит (ПсА) характеризуется развитием периферического артрита с частым вовлечением коленного сустава (КС) и его периартикулярного аппарата. Частота субклинического течения высока, а ультразвуковое (УЗ) исследование (УЗИ) является информативным методом диагностики.
Цель. Охарактеризовать вовлечение КС и параартикулярного аппарата при ПсА с помощью УЗИ.
Материал и методы. Было проведено УЗИ 184 КС пациентов с ПсА (CASPAR, 2006) в режиме серой шкалы с оценкой: в суставах – синовита и кисты Бейкера, энтезисов – снижения эхогенности и утолщения. Оценивались энтезисы латеральной (ЛКС) и медиальной коллатеральной связок (ЛКС), собственной связки надколенника (ССН), сухожилий двуглавой, четырехглавой и полуперепончатой (ППМ) мышц, «гусиной лапки» (ГЛ). Для МКС, ЛКС и ССН общее число обследованных энтезисов составило 368 (две области прикрепления). Активность оценивалась по наличию васкуляризации с помощью энергетического допплера (ЭД). Оценка сонограмм проводилась двумя независимыми врачами УЗ диагностики. Статистический анализ включал методы описательной статистики.
Результаты. Обнаружено 41 (22,2%) синовитов КС, среди которых ЭД+ было 27 (65,8%). Киста Бейкера визуализировалась в 16,8% случаев. Энтезит четырехглавой мышцы отмечался в 24 случаях (13%), ЭД+ – 58,3 % (14). Наиболее часто вовлекалась МКС в 72 энтезисах (19,6%), ЭД+ энтезиты – 47,2% (34), далее ЛКС – в 50 случаев (13,6%) с ЭД+ в 28% энтезисах (14), чаще в местах прикрепления к бедренной кости. ССН вовлекался в 7,3% случаев (27) с ЭД+ в 4 (14,8%) чаще в месте прикрепления к бугристости большеберцовой кости, ГЛ – в 39,1% (72), ЭД+ в 2 энтезисах (2,7%); двуглавая мышца – в 4 случаях ЭД-; ППМ – в 36 случаях, ЭД+ – в 2 случаях.
Выводы. Была обнаружено 22,2% синовитов КС у пациентов с ПсА, среди которых 65,8% - васкуляризированы. Наиболее часто наблюдался ЭД+ энтезит МК и ЛКС в местах прикрепления к бедренной кости и четырехглавой мышцы, что вероятно, является проявлением ПсА, а отсутствие васкуляризации позволяет предположить биомеханический компонент, что делает эти точки областями интереса при УЗИ пациента с ПсА.
