Актуальность. Острое повреждение почек (ОПП) может осложнять течение COVID-19, у многих пациентов развиваясь на догоспитальном этапе. При этом вклад дегидратации в развитии данной патологии недостаточно ясен.
Цель. Изучить роль дегидратации в развитии внебольничного острого повреждения почек при COVID-19.
Материал и методы. Обследованы 329 пациентов с подтвержденным COVID-19. Средний возраст 58,0±14,3 лет, мужчин – 172. ОПП диагностировали согласно Российским клиническим рекомендациям по острому повреждению почек (ОПП) 2020 г. Для определения преренального ОПП рассчитывали отношение азота мочевины крови к креатинину крови, для диагностики дегидратации - расчетную осмолярность сыворотки крови. Для оценки независимого влияния факторов риска на исходы применяли множественную логистическую регрессию. Различия считали значимыми при р<0,05.
Результаты. ОПП диагностировано у 70 (21,3%) пациентов. У пациентов с высокой коморбидностью (индекс коморбидности Чарлсон ≥5) ОПП развивалось чаще. У 58 (82,9%) пациентов наблюдалось внебольничное ОПП, среди них у 16 (27,6%) оно имело преренальный характер, из которых 13 (81,3%) пациентов имели расчетную осмолярность сыворотки крови свыше 295 мОсм/л. Независимыми факторами, прямо связанными с преренальным догоспитальным ОПП были расчетная осмолярность сыворотки крови (p <0,001), уровень С-реактивного белка (p <0,001) и возраст (p=0,003) (R2=0,23, F=33,34).
Выводы. Острое повреждение почек осложняет течение COVID-19 у 21,3% пациентов, у 82,9% из них развивается еще на догоспитальном этапе лечения. Пациенты с COVID-19 и индексом коморбидности Чарлсон ≥5 имеют повышенный риск ОПП. У большинства (81,3%) пациентов с преренальным ОПП при госпитализации имеются признаки дегидратации. Независимыми факторами риска внебольничного ОПП являются расчетная осмолярность сыворотки крови, уровень С-реактивного белка и возраст пациента.
