Актуальность. Инфаркт миокарда (ИМ) и его осложнения занимают лидирующие позиции в структуре смертности во всем мире. Ажитация, развивающаяся вследствие острой когнитивной дисфункции на фоне ИМ, является одним из наиболее распространенных осложнений, нередко перетекающих в делирий. Частота ажитации у пациентов с ИМ достигает 50% среди лиц пожилого возраста. Несмотря на высокую актуальность проблемы, до сих пор не решены вопросы коррекции ажитации у пациентов с ИМ.
Цель. Провести сравнительный анализ терапии ажитации феназепамом и кветиапином у пациентов с острым инфарктом миокарда.
Материалы и методы. Исследование выполнено на базе палаты реанимации и интенсивной терапии (ПРиИТ) отделения кардиологии №1 ГБУЗ ТО ОКБ№1. Проведено проспективное сравнительное исследование 42 пациентов с диагнозом ИМ и клинической картиной ажитации, оценкой по RASS >0 баллов при отрицательном тесте CАM-ICU. В основную группу вошли 20 пациентов в терапии ажитации которых применялся кветиапин в дозе 50 мг/сут. В группе сравнения применялся феназепам в дозировке 3 мг/сут. Пациенты оценивались по шкалам RASS, BPRS, CАM-ICU.
Результаты. Ажитация развивалась в среднем на 1-2 сутки нахождения в ПРиИТ (1,8±0,2 сут). Целевые значения RASS (-1, 0 баллов) были достигнуты у 16 (80%) пациентов в группе кветиапина и у 11 (50%) пациентов в группе феназепама (р=0,001). В основной группе по данным шкалы CAM-ICU делирий развился у 2 (10%) пациентов, против 8 (36.4%) пациентов в группе сравнения (p=0,001). В группе кветиапина по данным BPRS 30 (28; 32), против 42 (39; 48) баллов в группе феназепама (p=0,001). Улучшение психического статуса пациентов основной группы происходило за счет снижения чувства тревоги, напряжения, враждебности и депрессии.
Выводы. Проведенное исследование показало высокую эффективность применения кветиапина в терапии ажитации у пациентов с ИМ. Терапия кветиапином позволила достигнуть целевых значений седации в 80% случаев. При этом в группе пациентов, получавших терапию феназепамом, статистически значимо чаще развивался делирий, а также большему количеству пациентов требовалась дополнительная седация. У пациентов на фоне терапии кветиапином в сравнении с феназепамом была отмечена положительная динамика психического статуса. Применение кветиапина в терапии ажитации у пациентов с ИМ представляется нам перспективным и требующим дальнейшего изучения.
Ключевые слова: ажитация, инфаркт миокарда, кветиапин.
