Введение. Гипергликемия у пациентов с сахарным диабетом (СД) способствует формированию микрососудистых осложнений, которые в 25% случаев провоцируют развитие рожистого воспаления. Представленный клинический пример демонстрирует положительное влияние комбинации фармакологических методов лечения и лазерной терапии (ЛТ) на регресс рожи у больной с СД 2 типа.
Описание случая. У пациентки на вторые сутки после укуса кошкой в области мягких тканей правой голени появилось покраснение, отечность и болезненность кожных покровов. В течение первых трех суток отмечала субфебрилитет и прогрессирование локального воспаления с формированием булл. На пятые сутки температура тела повысилась до фебрильных значений, появилась выраженная слабость, анорексия и болезненность правой голени, затрудняющая передвижение, что способствовало ее госпитализации с диагнозом эритематозно-буллезная рожа, среднетяжелое течение.
Периодически каждые полгода у больной возникали эпизоды рожистого воспаления. Отрицательная динамика локального статуса и прогрессирование интоксикации сопровождались лейкоцитозом (30 х 109/л), нейтрофилезом (28,7 х 109/л), палочкоядерным сдвигом на фоне высоких значений СОЭ (62 мм/ч), СРБ (247 мг/л) и глюкозы крови (20 ммоль/л). Проведенный семидневный курс антибактериальной терапии со сменой цефатоксима на ципрофлоксацин способствовал снижению лейкоцитоза до 16 х 109/л, активности СРБ до 62 мг/л и СОЭ до 58 мм/ч с сохранением гипергликемии. Однако отсутствовал регресс локального воспаления, сохранялась лихорадка и выраженная болезненность правой голени, в результате чего пациентка не могла самостоятельно передвигаться. При двукратном бактериологическом исследовании крови, мочи и отделяемого материала из булл патогенная флора не была выделена. Учитывая отсутствие положительной динамики, на 8 сутки госпитализации, был назначен ванкомицин в курсовой дозе 14 г в сочетании с лазерной магнитно- инфракрасной терапией, проводимой аппаратом «Рикта 04/4» по зонам, стимулирующим кровоток и микроциркуляцию в области рожистого воспаления. Через 24 часа после начала комплексной терапии у больной нормализовалась температура тела, значительно уменьшилась боль, гиперемия кожных покровов, регрессировал отек с последующим рассасыванием булл, активизировалась двигательная активность. После 7 сеанса ЛТ больная была выписана с выздоровлением.
Выводы. Присоединение лазерной терапии способствовало благоприятному исходу заболевания.
