Актуальность. Сочетанное течение ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) способствует изменению структурно- функционального состояния миокарда.
Цель. Оценить структурно-функциональное состояние миокарда у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 312 больных ИБС (мужчин - 80,8%; женщин - 19,2%), средний возраст которых составлял 54,81±3,17 лет. У 225 пациентов ИБС протекала в сочетании с ХОБЛ (первая группа), у 87 - носила изолированный характер (вторая группа).
Структурно-функциональное состояние миокарда исследовали методом эхокардиографии с помощью сканера «SIM 7000 CFM Challenge» (Италия) в соответствии с рекомендациями Американского эхокардиографического общества (2006).
Результаты. Установлено, что при сочетанном течении ИБС и ХОБЛ процессы сердечного ремоделирования более выражены, чем при изолированном течении ИБС, о чем свидетельствовали статистически значимые различия величин правого и левого предсердий, конечно-диастолического и систолического размеров, объемов левого и правого желудочков (ЛЖ и ПЖ), толщины передней стенки ПЖ, задней стенки ЛЖ у больных первой и второй групп (р<0,05). Гипертрофия ПЖ выявлена у 60 (44,1%), дилатация ПЖ - у 11 (8,1%); гипертрофия ЛЖ - у 23 (16,9%); дилатация ЛЖ - у 6 (4,4%) больных первой группы.
Отмечалась тенденция к увеличению индекса сферичности ЛЖ, что указывает на значительное увеличение внутримиокардиального напряжения ПЖ и ЛЖ при сочетанной патологии, которое является важнейшим фактором, инициирующим активацию тканевых нейрогормональных систем и выработку эффекторов, воздействующих на структуру и функцию органов и тканей и «запускающим» длительный процесс структурно- функционального ремоделирования сердца. Геометрическая адаптация ЛЖ в первой группе по сравнению со 2 группой, была в 4,9 раза чаще представлена концентрическим ремоделированием (р<0,05) и концентрической гипертрофией ЛЖ (р<0,05), эксцентрическая гипертрофия была выявлена только у 5 (3,6%) больных первой группы.
Заключение. Сочетанное течение ИБС и ХОБЛ способствовало электрофизиологическим нарушениям миокарда и процессам сердечного ремоделирования.
