Цель исследования – оценить причины снижения гемоглобина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. Проспективно проанализировано 873 случая больных с ХСН на базе кардиологического отделения Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А. Семашко. Среди причин формирования ХСН преобладали гипертоническая болезнь в сочетании с ишемической болезнью сердца (67,25%), гипертоническая болезнь без ишемической болезни сердца (12,03%) и другие состояния (20,73%). Среди исследуемых было 46% женщин и 54% мужчин, средний возраст больных составил 60,73±11,1 лет. Стадию и функциональный класс ХСН определяли по классификациям, актуальным на момент исследования. Проводилось общеклиническое и инструментальное обследование. Оценивались концентрация гемоглобина по общему анализу крови, показатели обмена железа – железо сыворотки и сывороточный ферритин. У пациентов с мегалобластной и/или гиперхромной анемией определялась концентрация фолиевой кислоты и витамина В12. Для исключения эрозивно-язвенных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке выполнялась фиброгастродуоденоскопию. Для обработки данных использовался статистический пакет программ (StatSoft; Statistica 12.0).
Результаты. Среди 873 обследованных больных с ХСН анемия была выявлена у 191 (21,9%) человека. Причина снижения гемоглобина была известна у 95 (10,96%) пациентов. 20% имели железодефицитную анемию (ЖДА), у большинства (75,8%) была анемия хронического заболевания (АХЗ) с сопутствующим железодефицитом (38,9%) и без него (36,9%). У 4,2% больных анемия имела мегалобластный характер: 3,2% случаев В12-дефицитной и 1% – фолиеводефицитной анемии. АХЗ развилась вследствие воспалительных заболеваний у 31 человека, заболеваний почек – у 27, онкологических заболеваний – у 14. Причинами ЖДА являлись недостаток питания, заболевания желудочно-кишечного тракта, гематурия и полименорея у женщин. В целом, анемия характеризовалась легкой или средней степенью тяжести: у женщин уровень гемоглобина составил 113 [103; 116] г/л, у мужчин – 118 [109;124] г/л, нормохромная (MCH = 27,9±2,9 пг), нормоцитарная (MCV = 87,7±6,09 фл). У 96 (11,07%) пациентов анемия была определена как анемия при ХСН: других причин этого состояния у них найдено не было.
Выводы. Анемия часто развивается у больных ХСН. У них преобладают АХЗ, ЖДА и их сочетание, реже наблюдается В12- и фолиеводефицитная анемия. Причины снижения гемоглобина у пациентов с ХСН многообразны и требуют дальнейших исследований.
