Актуальность. Эндотелиальная дисфункция является ведущим фактором большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако предшественником нарушения функции эндотелия является повреждение гликокаликса – слоя, являющегося внеклеточным матриксом эндотелия и состоящего из связанных с мембраной белков, гликопротеинов, гликолипидов и протеогликанов. Защита этого слоя от повреждения должна препятствовать возникновению дисфункции эндотелия и, таким образом, противодействовать развитию сосудистой патологии.
Цель. Оценить способность молекулярного водорода восстанавливать поврежденный гликокаликс, улучшая, таким образом, органный кровоток.
Материалы и методы. С помощью аппаратно-программного комплекса ОКО изучена микроциркуляция бульбарной конъюнктивы у 20 больных с возрастной макулодистрофией и атрофией зрительного нерва и 5 больных с синдромом сухого глаза. У 20 больных в качестве сопутствующей патологии наблюдалась артериальная гипертензия и метаболический синдром. У всех больных имелась дислипидемия разной степени выраженности. Проводили капилляроскопию при видеосъёмке с частотой 100 кадров в секунду и увеличением х200 при первичном визите и спустя 10 дней, в течение которых больные ежедневно дышали смесью атмосферного воздуха и 4% водородом в течение 30 минут. Также при первичном визите и по окончании десятидневного цикла ингаляции водородом у больных брали кровь для определения в ней с помощью ИФА содержания продукта деградации гликокаликса – синдекана-1.
Результаты. Ингаляции молекулярным водородом привели у всех больных к выраженному повышению плотности капиллярной сети в системе микроциркуляции бульбарной конъюнктивы, увеличению скорости кровотока в микрососудах и к значительному уменьшению количества эритроцитарных агрегатов в наблюдаемых сосудах (или даже к полному их исчезновению). Эти позитивные изменения сопровождались значительным и достоверным уменьшением содержания синдекана-1 в периферической крови – от 1,45±0,10 нг/мл до 0,94±0,12 нг/мл (р <0,05), что свидетельствовало о выраженном снижении разрушения эндотелиального гликокаликса, вызываемого терапией молекулярным водородом.
Выводы. Полученный результат свидетельствует о том, что молекулярный водород обеспечивает защиту эндотелиального гликокаликса от повреждающих воздействий. Наиболее вероятно, что такое протективное действие водорода обусловлено его способностью инактивировать активные формы кислорода, образующиеся в ходе перекисного окисления липидов. Для подтверждения этого вывода необходимо провести не наблюдательное, а рандомизированное клиническое исследование на большом числе испытуемых с различной сосудистой патологией.
Ключевые слова: эндотелий, гликокаликс, синдекан-1, водород.
