Актуальность. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) сохраняет 3-ю позицию в структуре причин смертности во всем мире. Для пациентов длительно страдающих этим заболеванием характерны структурные изменения как правых, так и левых отделов сердца, связанные с развитием альвеолярной гипоксии, дисфункцией сосудистого эндотелия легочной артерии, активного системного воспаления. Однако влияние перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на пульмо- кардиальные взаимоотношения в долгосрочной перспективе остается неизученным.
Цель. Оценить состояние правых отделов сердца методом эхокардиографии у больных ХОБЛ через 12 месяцев после перенесенного COVID-19.
Материал и методы. В рамках проспективного, контролируемого клинического исследования обследованы 43 пациента с ХОБЛ стабильного течения, перенесших COVID-19, в возрасте от 52 до 76 лет, среди которых было 89,3% мужчин. Оценка параметров правых отделов сердца методом трансторакальной эхокардиографии проведена в динамике: на 8-12 день нахождения в инфекционном стационаре по поводу COVID-19 и амбулаторном визите через 12 месяцев после перенесенной вирусной инфекции.
Результаты. Через 12 месяцев после перенесенного COVID-19, в сравнении с эхокардиографическими показателями сердца, полученными при первичном осмотре, увеличиваются размер правого предсердия до 41,8 [36,2; 39,3] мм (p <0,01), индекс объема правого предсердия (30,2 [28,3; 33,4] мл/м2; (p <0.05)), базальный диаметр ПЖ до 37,7 [23,5; 52,0] мм (p <0,05) и толщина передней стенки ПЖ (5,5 [3,6; 7,4] мм, p <0,01), максимальная скорость кровотока на трикуспидальном клапане до 2,2 [1,85; 2,64] м/сек (p <0,05). При повторном визите отмечена тенденция к снижению СрДЛА (24,3 [19,4; 39,3] мм рт.ст.). Также отмечена тенденция к уменьшению времени ускорения потока на легочной артерии, характеризующего прогрессирование легочной гипертензии.
Признаки диастолической дисфункции 1 типа обнаружены у 62,7% больных, пациенты со 2 и 3 типом диастолической дисфункции не выявлены. Показатель TAPSE достоверно значимо не изменился (p>0,05).
Выводы. Для пациентов с ХОБЛ через 12 месяцев после перенесенного COVID-19 характерны эхокардиографические признаки дилатации правых отделов сердца с сохранением систолической функции ПЖ и наличием диастолической дисфункции ПЖ 1 типа с проявлениями легочной гипертензии.
Исследование выполнено за счет гранта РНФ (научный проект №22-25-00592).
