Актуальность. Состояние костно-мышечной системы является важным фактором качества жизни и сохранения автономности пожилых пациентов. В последние годы все актуальней становится проблема сочетания потери минеральной плотности костей с потерей мышечной массы – «остеосаркопении». Однако в доступной нам литературе клинические сведения о сочетании патологии костно-мышечной системы недостаточно, что и определило цель нашего исследования.
Цель. Оценить частоту встречаемости сочетания потери минеральной плотности костей и снижения мышечной силы (динапения) у пациентов пожилого и старческого возраста.
Материал и методы. Включены 90 пациентов в возрасте 60 лет и старше (70 женщин и 20 мужчин, средний возраст 70,2±7,6 лет, индекс Чарльсон 4,04±1,8 баллов). Среднее количество гериатрических синдромов составило – 4,9, среди которых: снижение зрения (67%), хронический боевой синдром (64%), нарушение равновесия (52%), старческая астения (48%), полипрагмазия (38%). Всем пациентам проведена комплексная гериатрическая оценка. Диагностика динапении включала опросник SARC-F и функциональные тесты (кистевая динамометрия, тест 5 подъемов со стула). Потеря минеральной плотности костей оценивалась с помощью двухабсорбционной рентгеновской денситометрии и радиочастотной эхографической мультиспектрометрии.
Результаты. Среди включенных пациентов у 23 (25%) пациентов наблюдалось снижение мышечной силы рук (по результатам кистевой денситометрии), у 57 (63%) снижение мышечной силы ног (по результатам теста 5 подъемов со стула). В целом, у 58 (64%) пациентов зарегистрировано снижение мышечной силы. По данным DXA и REMS у 37 (41%) пациентов имелась остеопения, у 14 (16%) – остеопороз. То есть снижение МПК выявлено в 51 (56%) случае. Среди всех обследованных пациентов сочетание потери мышечной силы и снижение МПК выявлено в 46 (51%) случаях. У пациентов с сочетанным снижением МПК и мышечной силы средний балл КБТФФ – 8,15±0,7, у пациентов только со снижением МПК (14 пациентов) – 11,07 ±0,82, p <0,05.
Выводы. Таким образом частота сочетания потери мышечной функции и снижение МПК составляет 51% среди обследованных пациентов. Более того, в этой категории пациентов отмечены худшие показатели физического функционирования.
