Введение. Лечение бронхиальной астмы и ХОБЛ у взрослых и детей связано с применением средств доставки различных типов для достижения высокой локальной дозы препарата. Несмотря на постоянное совершенствование устройств, серьёзной проблемой остаётся правильность использования ингаляторов, поскольку ошибки приводят к снижению эффективности лечения.
Цель. Оценить правильность применения 9 ингаляционных устройств у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой (БА), и оценить факторы, влияющие на технику ингаляций.
Материал и методы. Обследованы 208 пациентов, (32,2% женщин и 67,8% мужчин), в возрасте от 21 до 82 лет (медиана 60 лет), 76,9% из них были старше 50 лет, 23,1% – 50 лет и младше. У 100 пациентов (48,1%) была ХОБЛ и у 108 (51,9%) – была БА. Проводился сбор анамнеза, физикальное обследование, спирометрия форсированного выдоха, сатурация. Статистическая обработка материала проводилась с помощью программы SPSS18 (IBM, США).
Результаты. Жидкостные дозирующие аэрозольные ингаляторы являются самым сложными в технике применения ингаляторами. На интуитивном уровне пациенты с ХОБЛ правильно использовали ДАИ в 30,0% случаев, Рапихалер – в 30,0% и Респимат – в 13% случаев, а пациенты с бронхиальной астмой – в 51,9%, 52,8% и 10,2%, соответственно. Как при ХОБЛ, так и при БА правильность применения жидкостных ингаляторов даже после обучения врачом не достигла 100%. Капсульные ингаляторы являются понятными для пациентов после прочтения инструкции к препаратам. На этом этапе правильно использовали CDM-ингалятор 89,0% пациентов с ХОБЛ, а Бризхалер – 72,0%. Пациенты с БА правильно использовали эти ДПИ после прочтения инструкции в 88,9% и 88,0% случаев, соответственно. После обучения врачом успех для обоих устройств был 100%. Факторами, значимо снижающими правильность использования ингаляторов, были старший возраст, когнитивные нарушения. Значимо чаще правильно использовали ингаляционные устройства пациенты с БА.
Выводы. Пациентам, испытывающим проблемы с правильностью применения ингаляторов, при назначении следует отдавать предпочтение многодозным порошковым ингаляторам. Все пациенты в день назначения им ингалятора должны быть лично обучены медицинским работником, поскольку изучение инструкции является недостаточным для достижения правильности ингаляций.
