Актуальность. Одной из причин патологии сердечно-сосудистой системы являются врожденные пороки сердца (ВПС). Большая часть детей с ВПС доживают до зрелого возраста зачастую благодаря развитию в диагностике и лечении ВПС за последние несколько десятилетий.
Описание случая. В отделение медицинской реабилитации круглосуточного стационара ГБУЗ НСО «НОКГВВ№3» направлена пациентка 57 лет с жалобами на одышку смешанного характера при минимальной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, умеренные отеки нижних конечностей, общую слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, малоинтенсивные давящие боли в области сердца, с иррадиацией в левую руку, тяжесть за грудиной, связанную с физической нагрузкой (ходьба до 300 м). Из анамнеза выяснили, что с детства у пациентки диагностирован порок сердца, со слов неоперабельный. В 18 лет после проведенного более полного обследования верифицирован диагноз: ВПС. Транспозиция магистральных сосудов, единственный одноприточный желудочек сердца. Выраженная легочная гипертензия. Стеноз трикуспидального клапана. Дефект МПП, дефект МЖП. Позднее назначалась терапия бозентаном 62.5 мг 2 р/д, на фоне чего улучшения в состоянии не отмечала. Принято решение о назначении амбризентана 5 мг – на фоне его приема ухудшения в состоянии нет, субъективно отмечала некоторое уменьшение одышки. По данным ЭХО КГ - ЛЖ увеличен КДР 6.5 см, КСО 67 мл, ФВ 62%, МЖП 0.9 см, ЗС - 0.95 см. Гипоплазия ПЖ, гипоплазия ТК, стеноз ТК, ТР - 1 ст. Дилатация полостей предсердий. Колебания уровня натрийуретического пептида (NTproBNP) в динамике за 2020-2023 гг. – от 68 до 240 пг/мл. За время реабилитационных мероприятий в стационаре в щадящем режиме, направленных на компенсацию сердечно-сосудистой системы, мы отметили положительную динамику в виде увеличения толерантности к физическим нагрузкам (ходьба до 400 м без явлений ХСН), уменьшение проявлений ХСН.
Отличительные особенности данного случая. В практике врача-терапевта нередко встречаются пациенты с ВПС, которые требуют динамического наблюдения, медикаментозного и немедикаментозного лечения, направленного на улучшение качества жизни, профилактику осложнений.
