Актуальность. Сахарный диабет считают фактором риска остеопороза и патологических переломов, однако, до настоящего времени, механизмы развития и прогрессирования остеопороза при нарушениях углеводного обмена исследованы недостаточно.
Цель. Оценить влияние компенсации и длительности течения диабета на минеральную плотность кости (МПК).
Материал и методы. Обследовано 80 женщин, страдающих сахарным диабетом 2 типа, получающих терапию препаратами из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4, с ожирением 1 степени (индекс массы тела 30,0-34,9). Поскольку возраст пациентов значимо влияет на риск остеопорозного перелома в исследование была включена узкая группа в возрасте 60-63 лет. В исследование не были включены пациенты с предшествующими клинически манифестными переломами, с ревматоидным артритом, остеоартритом, курильщики, употребляющие алкоголь, принимающие глюкокортикоиды. В качестве критериев остеопороза использовали высокую индивидуальную 10-летнюю вероятность основных патологических переломов по FRAX, которая соответствует порогу вмешательства и/или превышает его и результаты определения минеральной плотности кости в шейке бедра методом двухэнергетической рентгеноденситометрии (DXA). Диагностически значимым считали снижение МПК на 2,5 и более стандартных отклонений по Т-критерию в шейке бедра. Компенсацию углеводного обмена оценивали по уровню гликированного гемоглобина (гли-Нb), целевым показателем для обследованных считали уровень до 7,0%, так как установлено, что хроническая гипергликемия является пусковым фактором многих патологических процессов.
Результаты. Среди обследованных больных уровень гли-Нb был до 7,0% - у 36 человек, 7,1-7,5% – 24 человек, 7,6-8,0% - 12 человек, более 8,0% - 8 человек. Длительность сахарного диабета до 5 лет – 28 человек, 5-10 лет – 23 человека, 10-15 лет - 17 человек, более 15 лет – 12 человек. Установлено, что вероятность риска переломов по FRAX нарастал при увеличении уровня гли-Нb, коэффициент корреляции показал среднюю степень взаимосвязи между этими показателями (r=0,52). При этом длительность сахарного диабета сопровождалась выраженным увеличением риска патологических переломов, нарастая от 6-7% при минимальной длительности заболевания до 12-15% при стаже сахарного диабета более 15 лет.
Выводы. Учет «диабетического анамнеза» при использовании FRAX, а не только измерений МПК позволяет более точно прогнозировать вероятность переломов и планировать тактику лечения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
