Актуальность. Р-селектин является адгезивной молекулой, участвует в гемостазе и тромбозе, ассоциирован с повышением агрегационной активности тромбоцитов.
Цель. Изучить уровень экспрессии мРНК гена Р-селектина (SELP), агрегационную активность тромбоцитов и их ассоциацию с развитием резистентности к ацетилсалициловой кислоте.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 65 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и планируемым коронарным шунтированием (КШ). Изучен уровень экспрессии мРНКгена SELP методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, определены агрегаты тромбоцитов между собой и с нейтрофилами и моноцитами, уровень экспрессии Р-селектина на тромбоцитах методом проточной цитометрии. Измерения проводились до и на 8-10-е сутки после КШ.
Результаты. Резистентность к АСК установлена у 29,4% пациентов хотя бы в одной точке, 7,8% стали резистентными к АСК (рАСК) на 8-10-сутки после КШ. На 8-10-е сутки после КШ при уровне Р-селектина выше 0,396 увеличивается абсолютное количество агрегатов нейтрофил+тромбоцит, которых становится 85,80 [33,15;182,00] против 30,40 [14,08;130,00] (р=0,030) при уровне ниже 0396. Также увеличивается относительное количество агрегатов нейтрофил+тромбоцит CD62P (88,71 [74,03;100,00] против 73,47 [52,18;89,79] соответственно, р=0,014).рАСК пациенты имели более высокие показатели экспрессии мРНК гена SELP в сравнении с группой чувствительных к препарату пациентов (0,41 [0,28;0,48] против 0,32 [0,23;0,39], р=0,037) и абсолютного содержания агрегатов моноцит+тромбоцит (24,70 [9,69;39,90] против 10,15 [5,27;30,63], р=0,037), относительного количества агрегатов тромбоцит+тромбоцит CD62P (7,37 [3,43;35,49] против 4,84 [0,90;9,63], р=0,045). По итогам многофакторного регрессионного анализа уровень экспрессии мРНК гена SELP является предиктором возникновения резистентности к АСК (ОШ 404,48; 95% ДИ 1,68-97461,63).
Выводы. Установлена ассоциация уровня экспрессии мРНК гена SELP и тромбоцит- лейкоцитарных агрегатов с развитием резистентности к АСК у пациентов после КШ. Ограничением исследования является небольшой объем выборки.
Ключевые слова: аспиринорезистентность, Р-селектин, тромбоциты, агрегационная активность.
