Актуальность. Курение и дислипидемия относятся к модифицируемым факторам сердечно-сосудистого риска. Однако доказательная база о взаимоотягощающем влиянии этих самых распространенных факторов риска отсутствует.
Цель. Оценить распространенность вариантов дислипидемии в зависимости от статуса курения среди разных половозрастных групп населения крупного региона Сибири.
Материал и методы. Обследованы 1600 жителей Кузбасса в возрасте 35-70 лет, из которых 1124 (70,3%) – женского (ж) и 476 (29,7%) – мужского (м) пола. Участники были разделены на три возрастные группы: 35-49 лет, 50-59 лет, 60-70 лет. Учтивая статус курения сформированы три группы респондентов: в 1-ю группу вошли никогда не курившие, во 2-ю – бывшие курильщики (лица, которые на момент исследования отказались от курения в течение 12 месяцев до включения в исследование), 3-ю группу составили курящие в настоящее время (включая тех, кто бросил курить в течение текущего года). Оценивали показатели общего холестерина (ОХ), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ) в сыворотке крови с использованием стандартных тест-систем фирмы Thermo Fisher Sientific. Изменение уровней липидов оценивали в соответствии с рекомендациями «Диагностика и коррекция липидного обмена с целью лечения атеросклероза» (2012 г.). Обработку результатов проводили при помощи программы «Statistica 6.0».
Результаты. Среди некурящих лиц мужчин в возрасте 35-49 лет, в 2 раза чаще, чем среди женщин того же возраста был диагностирован высокий уровень ТГ (м 29,5%, ж 13,6%, p <0,010). Среди некурящих лиц женского пола, среднего возраста (50-59 лет) чаще регистрировалась гиперхолестеринемия (ж 79,4%, м 56,4% р<0,002). Кроме того, у данной группы лиц в 1,2 раза чаще наблюдался более высокий уровень ЛПНП (ж 85,9%, м 69,2%, p <0,008). В группе курящих респондентов выявлены значимые различия по уровню ЛПНП. Так, частота высокого уровня ЛПНП в группе 35-49 лет, среди мужчин была выше, чем у курящих женщин (м 65,9%, ж 48,7% р=0,027), аналогичная зависимость выявлена и у лиц более старшего возраста (60-70 лет, м 90%, ж 69,4% р<0,024). У мужчин (35-49 лет) отказавшихся от курения, чаще чем у женщин регистрировалась гиперхолестеринемия (м 53,1%, ж 30,6%, р<0,017) и более высокий уровень ЛПНП (м 69,4%, ж 40,3%, р=0,002). При проведении линейного и логистического анализа выявлено, что табакокурение в настоящее время или ранее ассоциировано со снижением уровня ЛПВП (b=-0,09, р=0,002) и риском снижения уровня ЛПВП (ОШ 1,26, 95% ДИ: 1,0-1,6, р=0,050).
Выводы. К распространенному варианту дислипидемии был отнесен высокий уровень ЛПНП, который чаще регистрировался среди курящих мужчин в возрасте 35-49 и 60-70 лет. Аналогичная зависимость выявлена среди отказавшихся от курения у лиц молодого возраста (35-49 лет). Показана связь курения и отказа от него со снижением уровня ЛПВП.
