Цель. Разработать прогностическую модель риска развития неблагоприятных исходов в течение 12 месяцев с учетом наличия синдрома старческой астении у пациентов старше 70 лет с инфарктом миокарда (ИМ).
Материал и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование 92 пациентов старше 70 лет с острым инфарктом миокарда. Уровни NT-proBNP и ST-2 определялись в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа на 5-е сутки ИМ. Синдром старческой астении выявляли по анкете «Возраст не помеха» на 5-е сутки ИМ. Период наблюдения составил 12 месяцев. За конечную точку выбрано наступление неблагоприятного события (смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смерть, повторный ИМ, острое нарушение мозгового кровообращения). Применялись статистические непараметрические методы, ROC-анализ, логистическая регрессия.
Результаты. Статистически значимыми предикторами неблагоприятного исхода в течение года у пациентов старше 70 лет с инфарктом миокарда являются: возраст ≥80 лет (Отношение шансов (ОШ) 95% ДИ 5,57 (2,07-14,96), p=0,001), перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (ОШ 95% ДИ 3,96 (1,36-10,26), p ˂0,05), СКФ ≤55 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI (ОШ 95% ДИ 4,05 (1,55-10,57), p=0,004), систолическое давление в легочной артерии ≥38 мм рт.ст. (ОШ 95% ДИ 4,5 (1,69-11,96), p=0,003), фракция выброса по Симпсону ≤45% (ОШ 95% ДИ 12,21 (4,2-35,57), p ˂0,001), а также ≥3 баллов по анкете «Возраст не помеха» (ОШ 95% ДИ 9,62 (2,96-31,25), p ˂0,001), концентрация NT-proBNP≥1400 пг/мл (ОШ 95% ДИ 7,09 (2,53-19,89), p ˂0,001) и уровень ST2 ≥8,2 нг/мл (ОШ 95% ДИ 9,13 (2,79-29,89), p ˂0,001).
Прогностическая модель оценки риска неблагоприятного исхода в течение года для данной когорты на основе количества баллов по анкете «Возраст не помеха», уровня ST2 в нг/мл и фракции выброса левого желудочка в % при ROC-анализе имеет AUC 0,87 (ДИ 95% 0,79-0,95), чувствительность – 86%, специфичность – 71%, p <0,001.
Выводы. Прогнозирование неблагоприятного исхода на основе количества баллов по анкете «Возраст не помеха», фракции выброса левого желудочка в % и концентрации ST2 способно улучшить стратификацию риска неблагоприятных исходов в течение 12 месяцев у пациентов старше 70 лет с инфарктом миокарда.
