Цель. Оценить прогностическое значение стеатоза и плотности печени у пациентов при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности (OДХСН).
Материал и методы. Обследовано 566 пациентов, госпитализированных с ОДХСН, II– IV ФК по классификации NYHA, 66% мужчин, средний возраст 72,4±11,4 лет.
Проводилось лабораторно-инструментальное обследование, степень стеатоза и плотности печени определяли методами транзиентной эластометрии, с оценкой контролируемого параметра затухания ультразвука (CAP) при помощи аппарата FibroScan® 502 touch по стандартной методике.
Пороговые значения CAP <294 дБ/м соответствовали степени стеатоза 0 – S0, 295-309 дБ/м – S1, 310-330 дБ/м – S2, >331 дБ/м – S3. Для ориентировочной оценки плотности печени использовались следующие отрезные значения: ≤5,8 кПа – соответствовали нормальной плотности печени, ≥5,9 – стадии F1, ≥7,2 кПа - F2, ≥9,5 кПа - F3, ≥12,5 кПа – F4.
Результаты. Частота встречаемости стеатоза печени (≥S1) среди пациентов с ОДХСН составила 29%. Среди пациентов со стеатозом печени минимальный стеатоз (S1) выявлен в 19% случаев, умеренный стеатоз (S2) – 28,6%, выраженный стеатоз (S3) – 52,4%. Повышение плотности печени ≥F1 встречалось у 78,9% пациентов. Среди них стадия F1 диагностирована в 13,3% случаев, F2 – 14,4%, F3 – 15,7%, F4 – 56,6%. При этом взаимосвязи между выраженностью стеатоза и плотности печени выявлено не было (p>0,05).
Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что низкие значения CAP (<234 дБ/м) были ассоциированы с более неблагоприятным прогнозом, большим риском смертности от сердечной недостаточности (СН) в течение 3-летнего периода наблюдения (скорректированное отношение рисков (скОР) 1,57, 95% доверительные интервалы (ДИ) 1,08-2,31, p=0,019), после поправки на установленные факторы риска и потенциальные искажающие факторы. Наличие увеличения плотности печени >15,9 кПа, также ассоциировалось с худшим прогнозом в отношении риска смерти от СН, в течение 3- летнего периода наблюдения при многофакторном анализе Кокса (скОР 1,24, 95% ДИ 1,01-1,52, p=0,040).
Вывод. Таким образом, низкие значения CAP (<234дБ/м) и наличие выраженного увеличения плотности печени (>15,9 кПа) ассоциировалось с худшим прогнозом у пациентов с ОДХСН в течение 3-летнего периода наблюдения.
