Актуальность. Коронавирусная инфекция COVID-19 остается одной из наиболее потенциально тяжелых и распространенных острых респираторных вирусных инфекций в России. Сообщается о сохранении высокого уровня госпитальной летальности при этом заболевании.
Цель исследования – оценить причины внутрибольничных летальных исходов при COVID-19.
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы 84 истории болезни пациентов, умерших в ковид-госпитале, развернутом на базе ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница» в январе–феврале 2021 г. Во всех случаях производилось патологоанатомическое вскрытие. Средний возраст умерших составил 72,6±12,0 года, среди них было 45 (53,6%) мужчин. Распределение пациентов в зависимости от степени поражения легких по данным компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) при поступлении оказалось следующим: КТ-2 – 14 (16,7%), КТ-3 – 25 (29,8%), КТ-4 – 45 (53,6%) человек. 70 (83,33%) больных проходили лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии от нескольких часов до 35 дней. Инвазивная искусственная вентиляция легких длительностью от нескольких часов до 20 дней проводилась 64 (76,20%) пациентам, неинвазивная вентиляция легких от нескольких часов до 19 дней – 49 больным (58,33%); среди этих пациентов 37 человек (44,05%) получали оба вида респираторной поддержки.
Результаты. Наиболее частыми тяжелыми осложнениями COVID-19 были: острый респираторный дистресс синдром (ОРДС) – у 72 (85,71%) больных; инфекционно- токсический шок – у 13 (15,48%) пациентов; острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу – у 11 (13,10%) человек. Реже наблюдались гидроторакс (n=8; 9,52%), полиорганная недостаточность (ПОН), острое почечное повреждение (ОПП) и бактериальная пневмония (n=7; 8,33% в каждом случае). Острый инфаркт миокарда c подъемом сегмента ST (ИМспST) развился у 5 (5,95%) пациентов, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром) – у 4 (4,76%), пневмоторакс – у 5 (5,95%), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и тромбоз глубоких вен (ТГВ) – у 1 (1,19%). У ряда больных имелись сразу несколько тяжелых осложнений.
Выводы. Ретроспективный анализ историй болезни 84 умерших в январе–феврале 2021 г. пациентов показал, что наиболее частыми тяжелыми осложнениями COVID-19 были ОРДС, инфекционно-токсический шок и ОНМК по ишемическому типу.
