Актуальность. Психологическое состояние пациентов, проходящих лечение в рамках курса медицинской реабилитации, определяется индивидуальными особенностями личности и оказывает непосредственное влияние на приверженность лечению и эффективность проводимых мероприятий. Наибольшее значение имеют изменения когнитивных функций и текущее эмоциональное состояние. Учитывая, что данные показатели могут претерпевать существенные изменения в процессе реабилитации (в том числе, психокоррекции), необходимо вооружить специалистов МДРК доступными скрининговыми методиками их динамического измерения. Рекомендованные в настоящее время версии скрининговых методик измерения когнитивного статуса (MoCA, MMSE) и текущего эмоционального состояния (HADS) не валидизированы на русскоязычной выборке и демонстрируют ряд неточностей в плане перевода текста и тестовых норм.
Цель. Провести апробацию русскоязычных версий скрининговых методик измерения когнитивного статуса (MoCA, MMSE) и текущего эмоционального состояния (HADS).
Материал и методы. Выборку апробации составили пациенты с гемипарезом в результате перенесенного инсульта (n=155) и с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов и позвоночника (n=100), находившиеся на втором этапе медицинской реабилитации. В качестве объективизирующего критерия использовались шкалы тревоги и депрессии Гамильтона, «Краткое нейропсихологическое обследование когнитивной сферы (КНОКС)».
Результаты. Сопоставление результатов с объективизирующим критерием выявило гипердиагностику: клинически значимый уровень тревоги методикой HADS регистрировался в чаще 3 раза, депрессии – в 1,4 раза; тест МоСА имеет выявлял тяжелые когнитивные нарушения в 6,7 раза чаще; MMSE – в 2,8 раза чаще фиксировал ложноотрицательные результаты.
Вопрос о психометрически обоснованном применении апробируемых методик решен путем пересмотра тестовых норм: доказано, что для субшкал HADS точкой отсечения при переходе от отсутствия измеряемого признака к его наличию следует считать 9 баллов; количественную интерпретацию результатов диагностики когнитивного статуса методиками MMSE и MoCA целесообразно осуществлять, основываясь на нормативах КНОКС. Исследование условий применимости тестов подтвердило высокую конкурентную валидность МоСА, высокую специфичность субшкал HADS (91,4%; 72,5%).
Выводы. Апробация методик скрининговой диагностики когнитивного статуса и текущего эмоционального состояния с последующей модификацией способа количественной интерпретации результатов позволяет использовать HADS, MoCA для повышения качества рутинных скрининговых диагностических процедур в процессе медицинской реабилитации.
