Актуальность. Наиболее значимыми факторами риска обострений ХОБЛ являются предшествующие обострения и тяжесть ограничения воздушного потока. Причинами обострений чаще выступают вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей. Цель. Оценить особенности инфекционных обострений ХОБЛ у пациентов с повторными госпитализациями.
Материал и методы. Ретроспективный анализ 423 медицинских карт больных, госпитализированных в терапевтическое отделение городского стационара за 4 года. 276 однократных госпитализаций (1 группа), 147 повторных (2 группа), из которых 38 пациентов – 2 раза за год, 22 – 3 и более раз.
Результаты. Средняя продолжительность заболевания в 1-й группе - 8,5±0,8 лет, во 2-й – 11,3±1,3 года, (р <0,05). Достоверных различий по возрасту и тяжести обструктивных нарушений между изучаемыми группами не было.
Пациенты 1-й и 2-й групп предъявляли жалобы на одышку (97,5% и 98%), кашель (по 89,1%), усиление гнойности мокроты (36,9% и 25,2%) (р<0,05), лихорадку (31,5% и 17%) (р <0,05).
Высокий уровень СРБ при госпитализации имели 140 (50,7%) пациентов 1-й группы и 53 (36,1%) – 2-й (р <0,05). Повышенный уровень лейкоцитов в общем анализе мокроты выявлен у 130 (47,1%) пациентов 1-й группы и у 42 (28,6%) – 2-й (р <0,05). При бактериологическом исследовании мокроты в группах были высеяны Streptococcus pneumoniae (40% и 38,5%, соответственно), Klebsiella pneumoniae (24% и 23%), Pseudomonas aeruginosa (12% и 15,4%), однако во 2-й группе частота высева Streptococcus pneumoniae увеличивалась в 4 раза от первой ко второй госпитализации.
В обеих группах антибиотикотерапию назначали в 88% и 89,1% случаев: цефтриаксон (56,8% и 63,9%), азитромицин (6,2% и 3,3%), их комбинацию (16,7% и 13,3%), левофлоксацин (4,7% и 3,3%).
Выводы. В группе с нечастыми обострениями в 2 раза чаще отмечались лихорадочные подъемы температуры и усиление гнойности мокроты. У пациентов с однократными госпитализациями в 1,5 раза чаще отмечалось повышение уровня СРБ и лейкоцитов в мокроте. У пациентов с повторными госпитализациями отмечался рост высева из мокроты Streptococcus pneumoniae ко второй госпитализации, в то время как режимы антибиотикотерапии оставались прежними.
