Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности населения во всем мире. При этом артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором развития инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, которая влияет на смертность, но и на состояние здоровья и продолжительность жизни населения.
Цель. Оценить показатели гемодинамики сердца у пациентов с коморбидной патологией пожилого возраста.
Материал и методы. Обследовано 130 человек, находившихся в терапевтическом отделении в КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн» г. Барнаула. В исследование включались мужчины старше 60 лет с сердечно – сосудистой патологией. Больные были разделены на 3 группы: 1 – 30 больных с АГ, 2 – 30 больных с АГ и ИБС и 3 группа – 70 больных, страдающих ХСН. Средний возраст был 76,2±1,2лет.
Исследование центральной гемодинамики проводили методом ЭхоКГ и допплерЭхоКГ с помощью ультразвукового аппарата VIVID-7 (США). Из морфологических параметров определяли конечные систолический (КСР, мм) и диастолический (КДР, мм) размеры левого желудочка (ЛЖ), толщину межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ. Из полученных величин рассчитывались: индексированные показатели к площади поверхности тела КДР ЛЖ и КСР ЛЖ, масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ), индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), относительная толщина стенок (ОТС).
Уровень пульсового артериального давления (ПАД) определяли ПАД=САД – ДАД. ПАДЦ по формуле: ПАДЦ = ПАДП×0,49 + В×0,30 + 7,11, где В – возраст пациентов.
Результаты. В группе больных АГ выявлены более высокий уровень САД, ДАД, АДср. по сравнению с таковым в других группах, но и увеличение ПАДП. У больных АГ с III стадией ПАДП было выше на 16,5 % (z=2,02; p=0,043), чем у больных с ХСН I ФК. В группе ХСН со II ФК данный показатель был выше на 6,4 % (z=1,96; p=0,05), чем у больных с I ФК. ПАДЦ было самым высоким у больных в группе АГ+ИБС, у больных АГ+СН показатель был выше на 9,2 % (z=2,24; p=0,03), чем у больных с ХСН I ФК. У больных с коморбидной патологией пожилого возраста развиваются процессы сердечно- сосудистого ремоделирования, включающие изменения массы и геометрии ЛЖ.
Выводы. Отмечается взаимосвязь расстройств гемодинамики с клиническими проявлениями ИБС, с изменениями гемодинамики и сократительной способности миокарда. В основе этого лежит взаимосвязь поражения системного, терминального и коронарного кровообращения.
