Актуальность. Дефицит железа (ДЖ) отмечается у 5-60% пациентов с ХСН, негативно влияя на качество жизни и прогноз. Хроническая болезнь почек (ХБП) выявляется более чем у 30% пациентов с ХСН. Показатели обмена железа, эритроцитарные индексы у больных ХСН и ХБП на фоне ДЖ изучены недостаточно.
Цель. Изучить показатели обмена железа, эритроцитарные индексы у пожилых пациентов ХСН и ХБП с сопутствующим ДЖ.
Материал и методы. У 146 больных ХСН и ХБП I-III стадии, возраст 67,9±4,2 года, определяли уровень гемоглобина (HGB) в г/л, гематокрит (HCT) в %, средний объема эритроцита (MCV) в фл, среднее содержание (MCH) в пг и концентрацию (MCHC) в г/л гемоглобина в эритроците, концентрацию железа (Fe) в мкмоль/л, ферритина (FER) в мкг/л, трансферрина (TRF) в г/л. Коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТЖ) определяли по формуле: Fe, мкмоль/л х 398/TRF, мг/дл. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле CKD-EPI. ДЖ диагностировали при снижении FER <100 мкг/л или FER 100-300 мкг/л при КНТЖ <20%. Статистический анализ результатов проводился с помощью программы Statistica 12.0.
Результаты. У 70 (48%) пациентов диагностирован II ФК ХСН по NYHA, у 55 (38%) – III ФК, у 21 (14%) – IV ФК. При нарастании ФК ХСН отмечалось достоверное снижение Fe, КНТЖ, HGB, HCT, MCV, MCH и MCHC. ХБП I выявлена у 10 (7%) обследуемых, ХБП II – у 78 (53%), ХБП IIIА у 46 (32%), ХБП IIIБ у 12 (8%). При нарастании стадии ХБП отмечалось достоверное снижение уровня Fe, КНТЖ, MCH и MCHC. ДЖ выявлен у 104 (71%) обследованных. При наличии ДЖ у лиц с ХБП II и IIIА достоверно ниже уровень Fe, FER, КНТЖ, HGB, HCT, MCV, MCH и MCHC.
Выводы. При увеличении ФК ХСН выявлено снижение Fe, КНТЖ, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC. Нарастание стадии ХБП сопровождается снижением Fe, КНТЖ, MCH, MCHC. На фоне сопутствующего ДЖ у пациентов с ХСН и ХБП II-IIIА отмечается дополнительное снижение показателей обмена железа и эритроцитарных индексов.
