Введение
Каждый год в мире наблюдается возрастание расходов систем здравоохранения, связанных с сахарным диабетом (СД) [1, 2]. Согласно экспертной оценке, к 2045 г. количество пациентов с этим заболеванием достигнет 783 млн [3].
При этом повсеместно увеличивается число пациентов с недиагностированным СД. Наибольший прирост таких пациентов имеет место в странах с высоким уровнем дохода. Все это повышает актуальность получения информации о развитии осложнений, продолжительности жизни и причинах инвалидности у лиц с СД [4].
Целью нашего исследования стала оценка нутритивного статуса пациентов с СД 1-го и 2-го типа с учетом наличия сердечно-сосудистых осложнений.
Были поставлены следующие задачи:
1. Изучение показателей биоимпедансометрии у больных СД;
2. Изучение липидного профиля у больных СД;
3. Анализ связи между показателями липидного профиля и биоимпедансметрии у больных СД.
Материал и методы
На базе БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая поликлиника №4» исследовалась группа пациентов, состоящая из 40 человек и разделенная на две группы. Первая группа включала пациентов с СД и сердечно-сосудистыми осложнениями, вторая – с СД, но без сердечно-сосудистых осложнений. У всех участников оценивались уровни глюкозы крови, гликированного гемоглобина, липидный профиль, антропометрические данные, показатели биоимпедансометрии и динамометрии.
Результат
Исследуемые показатели в группах исследуемых пациентов существенно отличались. Масса тела составила 87,8 кг в первой группе против и 74 кг во второй. Значения индекса массы тела (ИМТ) в первой и второй группах равнялись 33,2 и 29,3 кг/м2, окружности талии– 96, 3 и 91,05 см соответственно.
У пациентов проводилась оценка жировой, костной и мышечной массы, определялась доля висцерального жира и воды в организме. Для первой группы были получены следующие результаты биоимпедансметрии: 37,5% жировой массы; 45,2% воды в организме; доля висцерального жира – 9,43; костная масса – 2,3; мышечная масса – 44,7. Во второй группе эти показатели распределились следующим образом: жировая масса – 29,3%; вода в организме – 47,9 %; доля висцерального жира – 3,9; костная масса – 2,2; мышечная масса – 45,4.
При динамометрии в первой группе показатели для правой и левой руки составили 21,34 и 21,2 Н соответственно. Во второй группе аналогичные значения равнялись 21,24 и 21,9 Н.
У пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями было выявлено ожирение, избыточная масса тела наблюдалась у пациентов с макрососудистыми осложнениями. На основании результатов обследований установлено, что для участников первой группы свойственно саркопеническое ожирение, для второй – избыточная масса тела и пресаркопения.
В таблице представлены результаты измерения показателей углеводного и липидного обмена у участников исследования.
|
Таблица. Показатели гликемии и липидного обмена у больных сахарным диабетом, включенных в исследование |
||
|
Показатели |
Первая группа |
Вторая группа |
|
Глюкоза, ммоль/л |
8,3 |
8,1 |
|
ОХС, ммоль/л |
5,2 |
5,4 |
|
ХС ЛПВП, ммоль/л |
1,1 |
1,1 |
|
ХС ЛПНП, ммоль /л |
3,1 |
3,6 |
|
Триглицериды, ммоль/л |
8,4 |
8,2 |
|
Примечание: ОХС – общий холестерин; ХС ЛПВП – холестерин липопротеидов высокой плотности; ХС ЛПНП – холестерин липопротеидов низкой плотности. |
||
Существенных отклонений в результатах липидного профиля у участников исследования выявлено не было. При анализе показателей гликированного гемоглобина установлено, что пациенты первой группы не достигли его целевых значений [2].
Стоит отметить, что целевые значения ХС ЛПНП не были достигнуты в обеих группах, а также то, что у первой группы пациентов на фоне лечения статинами показатели липидного обмена были ниже, чем у представителей второй группы (p=0,0018 и 0,0039 соответственно) [5].
Обнаруженные изменения биохимических показателей приводят к нарушениям показателей биоимпедансметрии. Данные представленного исследования могут быть использованы для оценки прогноза сердечно- сосудистых осложнений у пациентов с СД как при наличии макрососудистых осложнений, так и при их отсутствии.
Выводы
1. Саркопеническое ожирение характерно для больных СД без макрососудистых осложнений, избыточную массу тела и пресаркопению имеют пациенты с макрососудистыми осложнениями.
2. Целевые значения углеводного и липидного обмена не были достигнуты в обеих группах исследования.
3. Изменения пищевого статуса могут быть прогностическими факторами нарушений липидного и углеводного обмена.
