Цель. Изучить особенности формирования диабетических ангиопатий у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа в сочетании с первичным гипотиреозом (ПГ).
Материал и методы. Обследованы 203 пациента с СД 2 типа, 1-я группа (76 чел.) – СД 2 типа в сочетании с ПГ (аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – 45 чел., послеоперационный гипотиреоз – 31 чел.), 2-я группа (127 чел.) – СД 2 типа без тиреоидной патологии.
Группы значимо не различались по основным характеристикам. Проведено общеклиническое исследование, определение альбуминурии в утренней порции мочи, расчет скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина (СKD-EPI), исследование тиреоидного гормонального спектра. Статистическую обработку данных проводили в программе Statistica 12.0.
Результаты. Частота классической альбуминурической диабетической нефропатии (ДН) в 1-й и 2-й группах не различалась – 21,05±4,68% и 17,32±3,36%, соответственно, (р=0,51). Распространенность нормоальбуминурической формы ХБП (НАУ-ХБП) показала значимые различия: в 1-й группе 32,89±5,39%, во 2-й – 16,54±3,3% (р=0,01). ДН чаще отмечалась у пациентов с ПГ вследствие АИТ – у 28,89±6,76%, чем при послеоперационном гипотиреозе – в 9,68±5,31% случаев (р=0,028).
Частота диабетической ретинопатии (ДР) в 1-й группе - 22,22±8,15%, что в два раза превышало показатель во 2-й группе - 11,43±3,80%, но различия были не достоверны (р=0,23).
При оценке диабетических макроангиопатий в 1-й группе выявлено значимое увеличение распространенности ишемической болезни сердца: стенокардия напряжения отмечена у 43,42±5,69% против 29,13±4,03% (р=0,04); частота инфаркта миокарда (в анамнезе) в группах значимо не различалась – 9,21±3,32% и 9,45±2,60% (р=0,95); ангиопатия нижних конечностей - у 64,47±5,49% и 26,77±3,93%, соответственно (р<0,00001), острое нарушение мозгового кровообращения (в анамнезе) – у 11,84±3,71% в 1-й и 5,51±2,03 % во 2-й группе (р=0,13).
Частота артериальной гипертензии, как основного гемодинамического фактора формирования диабетических ангиопатий, в 1-й группе была значимо выше - 80,26±4,57% в сравнении со 2-й группой - 67,72±4,15% (р=0,04).
Выводы. Таким образом, наличие сопутствующего гипотиреоза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа способствует формированию диабетических ангиопатий – ишемической болезни сердца, ангиопатии нижних конечностей, нормоальбуминурической формы хронической болезни почек.
