Актуальность. Ишемический инсульт (ИИ) в условиях распространения короновирусной инфекции кроме традиционных синдромов неврологического дефицита характеризуется выраженным общеинфекционным синдромом, что накладывает новые требования к формированию терапевтических подходов лечения раннего восстановительного периода инфаркта мозга.
Цель. Изучить особенности общеинфекционного синдрома больных ИИ с COVID-19 с целью выработки тактики фармакотерапии.
Материалы и методы. На базе диагностического центра ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России произведен анализ выписных эпикризов 60 больных ИИ с COVID-19. Степень выраженности неврологического дефицита оценивали по шкале NIHSS. Уровень ограничения способности к самообслуживанию оценивали по шкале ШРМ.
Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась методом вариационной статистики и корреляционного анализа на компьютере IBM PC PENTIUM с помощью пакета программ «Microsoft Excel 7.0».
Результаты. Анализ неврологического статуса больных ИИ с COVID-19 и признаками ограничения способности к самообслуживанию ШРМ 3-6 баллов показал, что пирамидный синдром выявлен у 43 (72%, р ≤0,05), речевые у 34 (56%) пациентов. У 42 (70%) больных ИИ выражен общеинфекционный синдром, который коррелировал с выраженностью координаторных нарушений у 53 (88%) больных, чувствительных у 33 (55%), когнитивных у 44 (74%). Кроме того, на фоне общеинфекционного синдрома у 42 (70%) больных, тяжесть которого не показала четкой зависимости от характера поражения лёгочной ткани, значимо увеличилась доля синдрома вегетативных нарушений 37 (61%), который сопровождался высоким уровнем сердцебиения, тревоги, чувства страха, что требует своевременной фармакотерапии. Тяжесть неврологического дефицита больных ИИ с COVID-19 по шкале NIHSS составила 8,7±2,2 баллов. Сочетание общеинфекционного синдрома с выраженностью неврологических нарушений больных ИИ с COVID-19 привело к увеличению психоэмоциональных расстройств у 54 (90%) больных, что значимо снижает их приверженность к лечению и требует адекватной медикаментозной коррекции.
Выводы. Клиническая картина ишемического инсульта у больных с COVID-19 на фоне выраженного общеинфекционного синдрома характеризуется высоким уровнем как психоэмоциональных, так и вегетативных нарушений, что требует их своевременной фармакотерапии.
Ключевые слова: ишемический инсульт, вегетативные и психоэмоциональные нарушения, фармакотерапия.
