Актуальность. В настоящее время психические расстройства имеют тенденцию к распространению в общей популяции, что неизбежно приводит к увеличению случаев сочетанной соматической и психиатрической патологии. Применение антипсихотических препаратов влечет за собой целый ряд побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Данный факт создает трудности и ограничения для терапии многих видов кардиологической патологии, коморбидной с заболеваниями психиатрического профиля.
Цель – провести скрининговое обследование пациентов психиатрического профиля с целью выявления кардиологической патологии и установления закономерностей в течение сердечно-сосудистого заболевания, влияющих на его фармакотерапию.
Материал и методы. Участниками исследования были пациенты психиатрического профиля с диагнозом шизофрения, постоянно принимающие антипсихотическую терапию нейролептиками и антидепрессантами. Всем пациентам было выполнено скрининговое обследование сердечно-сосудистой системы для дальнейшего отбора лиц, которым требуются неинвазивные инструментальные исследования.
Результаты. В ходе работы обследовано 150 пациентов с диагнозом шизофрения, в том числе 35 человек с достоверно установленной кардиологической патологией, по поводу которой они наблюдаются у терапевта. Среди них доля принимающих бета-блокаторы равнялась 85%, ингибиторы АПФ/антагонисты рецепторов ангиотензина II – 14,3%, антиагреганты – 5,7%, статины – 5,7%. Среднее артериальное давление (АД) в группе исследуемых составило 104/62 мм. рт.ст., средний уровень частоты сердечных сокращений (ЧСС) – 87/мин. Количество респондентов, имевших на момент осмотра жалобы на одышку, – 2 (5,7%), боль в груди – 1 (2,9 %), перебои в работе в сердца – 15 (42,9%) человек.
В группе пациентов, не имеющих в анамнезе кардиологической патологии, доля респондентов с жалобами на одышку составила 5 (4,3%), боль в груди – 7 (6,1%), отеки нижних конечностей – 10 (8,7%), перебои в работе сердца – 60 (52%) человек. Среднее АД у них равнялось 110/65 мм. рт.ст., средний уровень ЧСС – 92/мин.
Выводы. Полученные предварительные данные позволяют сделать вывод о том, что более половины пациентов, принимающих антипсихотическую терапию, имеют кардиальную патологию. Подбор медикаментозной терапии во многом осложняется наличием у таких пациентов гипотензии и электрокардиографических изменений, не позволяющих назначить оптимальные терапевтические дозы основных классов кардиологических лекарственных средств, что становится причиной сохранения высокого риска сердечно-сосудистых осложнений.
