Актуальность. Почти в двух третях случаев причиной обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является инфекция. Частые обострения заболевания характерны для пациентов с тяжелыми обструктивными нарушениями, обострениями в анамнезе и тяжелым течением ХОБЛ. У таких пациентов в качестве триггеров чаще определяются атипичные, грамотрицательные и устойчивые ко многим антибиотикам бактерии.
Цель. Выявить особенности бактериальной флоры мокроты у пациентов, требующих повторных госпитализаций в течение года по поводу обострений ХОБЛ.
Материал и методы. Ретроспективный анализ 423 медицинских карт стационарных больных, получавших лечение в городском стационаре за 4 календарных года.
Результаты. 276 госпитализаций были однократными в течение года (контрольная группа), 147 обращений были повторными (2 и более раз за год) (основная группа).
При проведении бактериологического исследования мокроты в контрольной группе были высеяны: Streptococcus pneumoniae у 10 (40%) пациентов, Klebsiella pneumoniae - у 6 (24%), Pseudomonas aeruginosa - у 3 (12%), Haemophilus influenzae - в 2 (8%), а также по 1 случаю (по 4%) Burkholderia cepacia complex, Staphylococcus aureus, Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus equinus. Также были высеяны микст-инфекции: по одному случаю Pseudomonas aeruginosa + Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae + Eshcerichia coli, Streptococcus pneumoniae + Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae + Eshcerichia coli. В основной группе были получены: Streptococcus pneumoniae у 5 (38,5%) пациентов, Klebsiella pneumoniae - у 3 (23%), Pseudomonas aeruginosa - у 2 (15,4%), по 1 случаю (по 7,7%) Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Eshcerichia coli. Также были выявлены микст-инфекции: по 1 случаю Streptococcus pneumoniae + Acinetobacter baumannii, Streptococcus pneumoniae + Klebsiella aerogenes.
Выводы. Среди пациентов с однократными и повторными госпитализациями по поводу обострений ХОБЛ практически не было выявлено значимых различий по частоте высева наиболее типичных инфекционных агентов. У пациентов основной группы отмечалось появление микст-инфекции при повторной госпитализации. Высевание Staphylococcus aureus у пациентов основной группы отмечалось почти в 2 раза чаще, чем у пациентов с однократными госпитализациями.
