Актуальность. Процессы свободнорадикального окисления с образованием активных форм кислорода, протекающие при многих ревматических заболеваниях, рассматриваются и в патогенезе системной склеродермии. Генерация активных форм кислорода вызывает повреждение структур соединительной ткани, синтез аутоантител. Антиоксидантная система, включающая глутатионредуктазу (ГР) в качестве энзимного компонента, препятствует такому патологическому влиянию на белки и липиды. Дисбаланс между оксидантной и антиоксидантной системами лежит в основе поддержания хронического воспаления, наряду с которым, фиброз и нарушение микроциркуляции приводят к развитию раннего атеросклероза, а также кардиосклероза, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с системной склеродермией.
Материалы и методы. В исследование были включены 50 больных с системной склеродермией. Среди них 48 (96%) женщин и 2 (4%) мужчин, средний возраст которых составил 50,7±9,1 лет, продолжительность заболевания 10,4±8,3 лет. Кардиальная патология была выявлена у 38 пациентов (76%), у остальных преобладали кожно-суставные, легочные симптомы. Основными проявлениями поражения сердечно-сосудистой системы были ИБС (стенокардия напряжения, кардиосклероз, аритмии) у 24 больных (63%); артериальная гипертензия у 32 (84%); перикардит у 2 (5%); клапанные нарушения у 2 (5%). Активность ГР определяли по методу Hosoda и Nakamura, а концентрацию антител к ГР иммуноферментным методом с использованием магнитосорбентов по И.П. Гонтарь и соавт., 2002 г.
Результаты. Согласно результатам исследования, ферментативная активность ГР у больных системной склеродермией была значительно снижена, хотя не было выявлено статистически значимых различий в зависимости от клинических симптомов. Также, выявлено повышение содержания антител к ГР в 100% случаев склеродермии. Однако, их наиболее высокий уровень определен у пациентов с сердечно-сосудистыми поражениями (р <0,001). Таким образом, снижение активности ГР и синтез аутоантител к ГР ассоциированы с повышенным риском возникновения кардиоваскулярных заболеваний.
Выводы. У больных с системной склеродермией с преобладанием сердечно-сосудистого поражения достоверно чаще и в более высоком значении выявляются антитела к ГР, которые подавляют ее антиоксидантную активность, являясь еще одним фактором развития атеросклеротического процесса.
Ключевые слова: глутатионредуктаза, системная склеродермия, сердечно-сосудистое поражение.
