Цель. Оценить эффективность и безопасность применения тоцилизумаба (ТЦМ) при ревматоидном артрите (РА) системным началом у детей и болезнью Стилла у взрослых.
Материал и методы. Под наблюдением находились 4 детей (2 девочки и 2 мальчика, средний возраст 11,2 лет), лечившихся в отделениях ревматологии ГБУЗ «ПОДКБ имени Филатова» и 4 взрослых пациентов (1 мужчина и 3 женщин, средний возраст 25,5 лет) и ГБУЗ «ПОКБ имени Бурденко» ТЦМ в дозе 8-10 мг/кг веса тела в/в капельно один раз в месяц вместе с метотрексатом 15 мг/неделю в течение 96 недель. Оценку эффективности терапии у взрослых проводили по критериям Американской коллеги ревматологов, у детей проводили в течение 96 недель с использованием критериев Американской коллеги ревматологов (ACRpedi). Системные проявления РА у взрослых включали в себя: лихорадку до 38 град, эритематозное поражение кожи, стойкие артриты, лимфаденопатию, спленомегалию. Системные проявления РА у детей включали: у всех лихорадку до 39 град, пятнистую папулезную сыпь, артриты коленных, тазобедренных суставов, миалгию.
Результаты. Через 48 недель после начала лечения ТЦМ у детей зарегистрировано улучшение по ACRpedi -30 – у 4, ACRpedi -50 – у 4, ACRpedi -70 – у 3 больных. Через 96 недель лечения ТЦМ стадия клинико-лабораторной ремиссии по критериям ACRpedi-70 достигнута у всех пациентов с системными проявлениями РА. У взрослых пациентов с РА отмечено снижение индекса DAS-28 через 96 недель с 5,6 до 3,1. Лечение ТЦМ через 48 недель привело к уменьшению ЧБС с 11,5 до 5,5, ЧПС снизилось с 6,8 до 3,5.
Интенсивность болей по ВАШ по оценке пациента снизилась с 76 до 42 мм. В результате 48 недельного лечения ТЦМ СОЭ крови снизилось с 55,5 до 28,3 мм/час, уровень СРБ с 55,2 до 26,3 мг/л, РФ уменьшился с 65 до 25 ед/л.
Выводы. В течение 96 недель отмечена высокая эффективность и безопасность лечения ТЦМ при РА с системными проявлениями у детей и у взрослых без развития нежелательных явлений.
