Цель. Сравнить клинико-функциональные особенности дыхательной и сердечно- сосудистой систем у больных ожирением с хронической обструктивной болезнью легких и без.
Материал и методы. Больные с ожирением без ХОБЛ (I группа) (n=50; 21 мужчина, средний возраст 48,8±9,1 лет). Группа II – 40 больных с ожирением и ХОБЛ, сопоставимых по возрасту, полу. Группа III –– 37 больных ХОБЛ без ожирения, сопоставимых по возрасту, полу, степени и стадии ожирения, а также группе риска ХОБЛ: группа A - 7, B – 16, Е – 14 (GOLD, 2023).
Критерии исключения: вторичные формы ожирения, лица, с ИМТ <18 кг/м2. Оценивали ИМТ, ОТ, ОБ, ОТ/ОБ, индекс висцерального ожирения (VAI) и % содержание жировой ткани по Deurenberg, кардиометаболический риск по шкале CMDS, индекс безжировой массы (FFMI) и индекс аппендикулярной мышечной массы (ASMI). Всем больным в период ремиссии выполнена стандартная эхокардиография (ЭхоКГ) с оценена глобальная деформация ЛЖ в продольном направлении c использованием опции “AFI” и спирография по стандартной методике.
Результаты. ЭхоКГ с отслеживанием спеклов выявила значительное ухудшение глобальной деформации ЛЖ у пациентов с ожирением и ХОБЛ по сравнению с I и III группами (-13,8%±2,2% против -16,3%±1,8%, -15,7%±2,0%, р=0,04). Напряжение верхушечной перегородки ЛЖ было снижено у больных I группы (р=0,003) при наличии метаболически нездорового ожирения. У пациентов II и III группы ухудшение GLS коррелировало со степенью тяжести ХОБЛ (р=0,02), индексом висцерального ожирения VAI и снижением индекса тощей массы. При анализе результатов спирографического исследования у больных I группы отмечалось снижением скоростных и объемных показателей, не достигающее критериев ХОБЛ.
Выводы. В виду широкой распространенности ожирение следует рассматривать не только в связи с бронхитическим фенотипом ХОБЛ, но и как фактор риска развития патологии системы дыхания, с возможностью взаимонеблагоприятного влияния на респираторную, кардиоваскулярную и эндокринную системы с формированием пульмо- кардиометаболического континуума.
