Актуальность. Качество жизни (КЖ) включено в перечень оцениваемых параметров течения псориатического артрита (ПсА). Было показано, что ультразвуковое (УЗ) исследование (УЗИ) имеет более высокую чувствительность, чем клиническое обследование, для выявления активного воспаления. В литературе отсутствуют данные о связи между КЖ и УЗ изменениями при ПсА.
Цель. Изучить взаимосвязь суставного и энтезеального воспаления, выявленного при УЗИ, и КЖ при ПсА.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте 18-60 лет (n=92) с установленным диагнозом ПсА (CASPAR, 2006). Всем пациентам было проведено стандартное клиническое обследование, а также заполнялись опросник по оценке физического функционирования (HAQ-DI), FACIT-Fatigue, дерматологический индекс КЖ (ДИКЖ), краткая форма – 36 (SF-36).
Было проведено УЗИ 1288 крупных суставов и 4968 энтезисов в проекции этих суставов (всего 54). Оценивалось количество синовитов и энтезитов (снижение эхогенности и утолщение), а также энтезисов со структурными изменениями с помощью серой шкалы, васкуляризированных энтезитов и синовитов с применением энергетического допплера.
Результаты. Среди 92 пациентов было 42 (45,7%) мужчин, средний возраст составил 42,9±9,6 лет, длительность ПсА – 7 (2;11,8) лет, активность ПсА (DAPSA) – 15,2 (10,2;21,4).
Таким образом, выявлено влияние псориаза на КЖ больных ПсА. Баллы ДИКЖ коррелировали с активностью кожного псориаза и ониходистрофией, а также клиническим энтезитом (p<0,01). Выявлены минимальная (67,4%) и средняя (29,3%) степени нарушения физического функционирования. Показатели HAQ-DI ассоциировались с более высокой активностью и длительностью ПсА, возрастом и клиническим энтезитом (p<0,01). Физический и психический компоненты SF-36 коррелировали с активностью ПсА и клиническим энтезитом (p<0,05). Усталость встречалась у 50% больных и нарастала по мере повышения активности и длительности ПсА и клинического энтезита (р<0,01).
УЗ данные не продемонстрировали связи с КЖ при ПсА (p>0,05).
Выводы. Параметры КЖ, оцениваемые в этом исследовании ассоциировались с клиническими данными, в частности, с клиническим энтезитом. Воспаление суставов и энтезисов по данным УЗИ не было связано с КЖ. Вероятно, это связано с субклиническим течением этих изменений, что говорит о том, что КЖ в большей степени связано с клиническими, чем с УЗ характеристиками при ПсА.
